全身麻酔後のレミマゾラムとプロポフォールの回復の質の比較：系統的レビューと無作為化比較試験のメタ分析

・本研究の目的は、全身麻酔手術後のレミマゾラムとプロポフォールの回復の質を評価することであった。

・全身麻酔後のレミマゾラムとプロポフォールの回復の質を比較するために、2024 年 6 月 26 日までに EMBASE、PubMed、Cochrane Central、Scopus、Web of Science で適格な無作為化比較試験（RCT）を対象とした。主要評価項目は、術後 1 日目（POD1）における QoR-15（Quality of Recovery-15）と QoR-15 の 5 つの次元の合計であった。副次評価項目は、有害事象、POD1 における QoR-40（Quality of Recovery-40）、術中および術後の時間的特徴であった。

・13 件の RCT、合計 1,305 例がこのメタ分析に含まれた。統計解析の結果、POD1 ではレミマゾラム群の QoR-15 スコアが高く、有意差は認められなかった（平均差（MD）＝1.24；95% 信頼区間（CI）、[-1.67-4.15]；I²＝75%；P＝0.41）。QoR-15 の 5 つの次元において、レミマゾラム群はプロポフォール群より身体的自立性の点で優れていた（MD=0.79; 95% CI［0.31-1.27]; I² = 0%;P= 0.001）。低血圧（リスク比（RR）＝0.48；95%CI［0.40-0.59］；I²＝14%；P＜0.00001）、徐脈（RR＝0.18；95%CI［0.08-0.38］；I²＝0%；P＜0.0001）、注入時痛（RR＝0.03；95%CI［0.01-0.12］；I²＝48%；P＜0.00001）の発生率は、それぞれレミマゾラム群がプロポフォール群より低かった。術中術後の時間的特徴および QoR-40 は両群で同様であった。

・著者らの解析から、全身麻酔後のレミマゾラム群の回復の質はプロポフォール群と同様であり、有害事象の発生率はレミマゾラム群で低かった。潜在的な麻酔薬として、レミマゾラムは手術の全身麻酔にプロポフォールの代わりに使用できる。

ひこ

レミマゾラムの方が、低血圧、徐脈、注入時痛が少ない。でも、高価だ。

【出典】
Comparison of the recovery quality between remimazolam and propofol after general anesthesia: systematic review and a meta-analysis of randomized controlled trials
PeerJ. 2024 Aug 26:12:e17930.

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