帝王切開の脊椎麻酔後の低血圧予防のためのノルエピネフリンとフェニレフリンの比較：系統的レビューとメタ分析

・この系統的レビューとメタ分析は、帝王切開を受ける分娩患者の臍動脈と静脈の pH と塩基過剰（BE）に対するフェニレフリンまたはノルエピネフリンの使用の効果を比較することを目的とした。

・研究プロトコルは INPLASY に登録された。独立した研究者が Ovid-Medline、Ovid-EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）のデータベースと Google Scholar を検索し、関連する無作為化比較試験（RCT）を探した。本研究の主要評価項目は、出生時の新生児の状態としての臍帯動脈血（UA）または臍帯静脈血（UV）の pH であり、副次評価項目は、臍帯 pH の測定に追加する予後判定値としての UA または UV BE であった。

・フェニレフリンとノルエピネフリンとの間には、全 pH、UA、UV pH について差を示すエビデンスはなかった（平均差（MD）-0.001、95% 信頼区間（CI）-0.004〜0.007、MD 0.000、95%CI -0.004〜0.004、MD 0.002、95%CI -0.013〜0.017）。また、全体、UA、UV BE については、フェニレフリンとノルエピネフリンとの間に差を示すエビデンスはなかった（MD 0.096、95%CI -0.258〜0.451；MD 0.076、95%CI -0.141〜0.294；MD 0.121、95%CI；-0.569〜0.811）。メタ回帰の結果、臍動脈血か静脈血か、注入方法、単胎か双胎か、研究ごとの分娩患者数などの因子は、UA pH、UV pH、UA BE、UV BE に影響を及ぼさなかった。出版バイアスのエビデンスは検出されなかった。

・フェニレフリンとノルエピネフリンとの間には、臍帯血 pH と BE に対する差を示すエビデンスはなかった。サブ群解析とメタ回帰でも、差のエビデンスは示されなかった。

ひこ

帝王切開脊椎麻酔後の低血圧に対するフェニレフリンとノルアドレナリンで、臍帯血 pH と BE に差はなかったと。

【出典】
A Comparison of Norepinephrine versus Phenylephrine to Prevent Hypotension after Spinal Anesthesia for Cesarean Section: Systematic Review and Meta-Analysis
J Pers Med. 2024 Jul 29;14(8):803.

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