肥満患者における動脈カテーテル留置のための超音波ガイドの臨床的有用性：無作為化比較試験

・研究の目的は、肥満患者において、超音波ガイドを用いた橈骨動脈カテーテル留置の成功率と合併症発生率を、従来の触診法と比較すること、および標準化解剖学的ランドマークを用いて、超音波を用いて橈骨動脈、上腕動脈、足背動脈の皮膚-動脈間距離を測定することであった。

・前向き無作為化比較試験、単一の 3 次センターで、肥満指数（BMI）30kg/m²以上の成人 80 人を対象に、超音波ガイドまたは従来の触診触診法を実施した。主要評価項目は動脈カテーテル留置の初回成功率であった。

・橈骨動脈の皮膚-動脈間距離は、BMI 40〜49kg/m² 群および 50kg/m²以上で、BMI 30〜39kg/m² 群に比べて有意に大きかった（平均差、BMI 40〜49kg/m² vs 30〜39kg/m²では 1.0mm；95% 信頼区間[CI]、0.4〜1.7；p = 0.0029）、50kg/m² vs 30〜39kg/m²では 1.5mm（95%CI、0.6〜2.4mm；p=0.0015）。同様の所見は上腕動脈でも観察された。BMI は初回カテーテル挿入成功率と逆相関し（p=0.0145）、カテーテル挿入成功までの時間と正の相関を示した（p=0.0271）。カテーテル留置の初回成功率および血管合併症率は、超音波ガイド群（それぞれ 65.0% および 52.5%）と従来の触診群（それぞれ 70.0%［p＝0.6331］および 57.5%［p＝0.6531］）の間で有意差はなかった。

・本研究の結果は、肥満成人に対する橈骨動脈カテーテル留置術において、若手医師が手技を行う際に超音波検査をルーチンに使用することを支持するものではない。

ひこ

視覚に頼れば、触覚が鈍感になるだろう。いつもエコーを使ってると、触覚を鍛える機会を失うことになるかもしれない。

【出典】
Clinical Utility of Ultrasonographic Guidance for Arterial Catheterization in Patients with Obesity: A Randomized Controlled Trial
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2024 Aug 8:S1053-0770(24)00523-8.

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