■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2024/09/10

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (a____________) (s____) : アナフィラキシー様ショック （２） (____________n) : 血液潅流 （３） (p________) : 前駆体／前駆物質 （４） (l______) (R_____) (s_______) : 乳酸リンゲル（Ringer）液 （５） (p________) : 多用途記録計／ポリグラフ

［解答］

（１）anaphylactoid shock	（２）hemoperfusion
（３）precursor	（４）lactate Ringer solution
（５）polygraph

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（心臓・血管） ペースメーカ植え込み患者が近づかない、使用しない方がよいものはどれか。
ア：高出力トランシーバー ウ：大型モーター オ：発電装置	イ：携帯電話 エ：電気敷布、毛布

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［解説］ ●近づいても、使用しても影響を受けないもの
電子レンジ 、電気敷布、毛布 、電動マッサージ機 、ヘアードライヤー 、テレビ、ラジオ 、コピー機 、ファクシミリ、パソコン 、補聴器 、電車、自動車（車内）、バイク 、TVゲーム 、血圧測定器
●近づく、あるいは使用すると影響が出ると思われるもの
電磁調理器、IH炊飯器 、電気のこぎり、ドリル、研磨機 、火花を散らすモーター 、高出力トランシーバー 、携帯電話 、家庭用コードレスフォン、PHS 、盗難防止器 、金属探知機 、体脂肪計 、全自動麻雀卓
●影響を受ける物、場所
誘導溶解炉 、レーダーアンテナ 、放送所アンテナ、中継基地 、不良電気器具 、アーク溶接器、スポット溶接器 、低周波治療器、高周波治療器 、発電装置 、大型モーター 、高電圧設備 、強力な磁場の発生する場所 、自動車のエンジンルームをのぞき込む


［正解］ （ア）、（イ）、（ウ）、（オ） ［出典］

【問題3】（静脈麻酔） 筋弛緩剤について正しいのはどれか？

ア：ロクロニウムには蓄積性がない。 イ：べクロニウムは、投与量の30〜40%は肝臓で代謝される。 ウ：ベクロニウムの代謝物3-desacetyl体は元のべクロニウムに比して20〜30%の筋弛緩効果を持つ。 エ：ベクロニウムの代謝物3-desacetyl体の排泄半減期はベクロニウムと同程度である。 オ：ベクロニウムの持続投与時には蓄積効果が顕著となる。

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［解説］ ア○：ロクロニウムには蓄積性がない。ロクロニウムは生体内代謝を受けずに，その約70%はそのまま肝臓を介して胆汁中に、残りの30%以下が尿中排泄される。
イ○：べクロニウムは、投与量の30〜40%は肝臓で代謝される。
ウ×：ベクロニウムの代謝物3-desacetyl体は元のべクロニウムに比して70〜80%の筋弛緩効果を持つ。
エ×：ベクロニウムの代謝物3-desacetyl体の排泄半減期はベクロニウムよりも数倍長い。
オ○：ベクロニウムの持続投与時には蓄積効果が顕著となる。


［正解］ 解説を参照 ［出典］ Anesthesia 21 Century Vol.10 No.2-31 2008

【問題4】（心疾患患者への注意） 僧帽弁狭窄症について正しい記述はどれか。

ア：頻脈があると肺毛細管楔入圧は左室拡張終期圧を反映しない。 イ：僧帽弁口面積が２ｃｍ^2以下になると、運動時の息切れがみられる。 ウ：高二酸化炭素症で肺動脈圧は上昇する。 エ：左房粘液腫で僧帽弁狭窄症が起こることがある。

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［解説］ 僧帽弁狭窄症の原因としてはリウマチ熱が最も多い。左房粘液腫が原因となることもある。左房圧は、頻脈による拡張期時間短縮、心拍出量増加、僧帽弁口面積減少により上昇する。僧帽弁口面積（正常４−６ｃｍ^2）が０．６−１．０ｃｍ^2になると、安静時でも左房圧、肺動脈圧上昇、心拍出量低下が見られる。低酸素症、高二酸化炭素症、アシドーシスで肺血管抵抗は増加する。


［正解］ （全て） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

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