頸動脈内膜剥離術を受ける患者における麻酔技術の安全性：無作為化臨床試験のメタ解析を含む系統的レビュー

・このシステマティックレビューとメタアナリシスは、頸動脈内膜剥離術を受ける患者に対する異なる麻酔技術の安全性と臨床結果を比較することを目的としています。具体的には、全身麻酔と局所麻酔の効果を評価し、どちらが患者にとってより安全で効果的かを明らかにしようとしています。

・手術後 30 日以内の脳卒中や心筋梗塞の発生率に関して、全身麻酔と局所麻酔の間に有意な差は見られませんでした。これは、どちらの麻酔技術も短期的な重大な合併症のリスクを同程度に抑えることができることを示唆しています。

・局所麻酔を使用した場合、動脈シャントの使用が減少する可能性があることが示されました。動脈シャントは、手術中に血流を維持するために使用されるもので、これが減少するということは、局所麻酔が血流の管理において有利である可能性を示唆しています。ただし、この結果は偶然の可能性もあり、さらなる研究が必要です。

・多くの結果においてエビデンスの確実性は非常に低く、特にバイアスのリスクや不確実性が影響しています。これにより、現在の証拠がどれほど信頼できるかについて慎重に解釈する必要があります。特定の麻酔技術が患者の転帰を改善するかどうかを明らかにするためには、さらなる大規模で高品質な研究が必要です。特に、長期的な結果や患者の生活の質に対する影響を評価する研究が求められています。このように、現在の証拠は頸動脈内膜剥離術における特定の麻酔技術の選択を支持する強力な証拠を提供していませんが、さらなる研究がこの分野の理解を深めることが期待されています。

ひこ

内頸動脈内膜剥離術に際して、全身麻酔と局所麻酔で予後に差はないが、局所麻酔の方が術中の動脈シャント使用の必要度が低い可能性があると。

【出典】
Safety of anaesthesia techniques in patients undergoing carotid endarterectomy: a systematic review with meta-analysis of randomised clinical trials
Anaesthesia. 2024 Oct 22.

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