■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2024/10/28

【問題1】（呼吸） 痰が白色あるいは痰が出ない場合には、起炎菌として何を考えるか？
1) ブドウ球菌 3) オウム病 5) インフルエンザ桿菌	2) 肺炎球菌 4) ＭＲＳＡ

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［解説］ 痰が白色あるいは痰が出ない場合には、、肺炎の起炎菌としてレジオネラ、オウム病、ニューモシスチスカリニ、真菌、ウイルスなどを考える必要がある。


［正解］ 3 ［出典］ 内科レジデント実践マニュアルP127

【問題2】（麻酔科学用語） 以下の略語のフルスペルと意味を答えよ。
（１） BV	（２） HIV	（３） VPC	（４） FgDP	（５） BI

［解答］
（１）blood volume：血液量
（２）human immunodeficiency virus：ヒト免疫不全ウイルス／エイズウイルス
（３）ventricular premature contraction：心室性期外収縮
（４）fibrinogen degradation product：フィブリノゲン分解物
（５）burn index：熱傷指数


［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題3】（麻酔科学用語） 以下の略語のフルスペルと意味を答えよ。
（１） VCV	（２） OR	（３） TBLB	（４） MEFR	（５） PI

［解答］
（１）volume control ventilation：従量式調節換気
（２）operating room：手術室
（３）transbronchial lung biopsy：経気管支肺生検
（４）maximal expiratory flow rate：最大呼気速度／最大呼気流量率
（５）pulmonary insufficiency：肺動脈弁閉鎖不全


［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題4】（産科麻酔） 産科麻酔について正しいのはどれか？

ア：妊娠中、胆汁は濃縮傾向になる。 イ：胎盤の絨毛は1本の胎盤動脈と2本の胎盤静脈で構成される。 ウ：分娩第2期の痛みは、脊髄のS2〜S4に入力される。 エ：子宮血管抵抗は胎盤早期剥離では増加する。 オ：妊婦の部分トロンボプラスチン時間（PTT）は延長する。

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［解説］ ア：○：妊娠中は胆汁が胆嚢内に停滞する時間が長くなり、胆汁は濃縮傾向になる。そのため、妊婦は胆石を形成しやすくなる。
イ：×：胎盤の絨毛は2本の胎盤動脈と1本の胎盤静脈で構成されており、胎盤動脈は胎児からの血液を胎盤に向かって流し、胎盤静脈は栄養に富んだ血液を胎児循環に返す。
ウ：○：分娩第2期の痛みは、骨盤底、下部膣、会陰部の進展によるもので、陰部神経を経て、脊髄のS2〜S4に入力される。
エ：○：子宮血管抵抗は胎盤早期剥離では増加する。子宮血管抵抗は子宮収縮や分娩中は増加する。ケタミン（1.5mg/kg以上）やオキシトシンの静注でも子宮血管抵抗は増加する。
オ：×：妊婦のプロトロンビン時間（PT）、部分トロンボプラスチン時間（PTT）は短縮する。妊娠中は、ほとんどの凝固因子は増加し、妊婦は過凝固の状態にある。


［正解］ 解説を参照 ［出典］ 麻酔科シークレット第２版 p412-419

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