気管挿管を伴う全身麻酔におけるレミマゾラムとプロポフォールの有効性と安全性：系統的レビューとメタ分析

・レミマゾラムは超短時間作用型のベンゾジアゼピン導入体で、胃カメラおよび大腸内視鏡検査時の鎮静薬として承認されている。本研究では、気管挿管を伴う全身麻酔におけるレミマゾラムとプロポフォールの安全性と有効性をメタ分析により比較することを目的とした。

・関連する無作為化比較試験（RCT）を特定するため、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science などのデータベースで包括的検索を行った。検索期間はこれらのデータベースの創始から 2024 年 2 月までとした。対象となる結果を少なくとも 1 つ報告している適格な無作為化比較試験はすべて、2 人の研究者が独立して Review Manager 5.4 ソフトウェアを用いて質評価とデータ抽出を行った。データ解析はRソフトウェアを用いて行った。

・1,275 例の患者を対象とした合計 14 件の RCT がメタ分析の対象とされた。プロポフォールと比較して、レミマゾラムは低血圧［オッズ比（OR）＝0.31、95% 信頼区間（CI；0.23、0.43）、P＜0.0001］、徐脈［OR＝0.06、95%CI（0.00、1.20）、P＝0.06］、注入時痛［OR＝0. 02、95%CI（0.01、0.08）、P＜0.0001］で、意識回復（ROC）までの時間［平均差（MD）=5.47 分、95%CI（-10.70、-0.24 分）、P=0.04］は短かったが、意識消失までの時間［MD=37.01 秒、95%CI（24.42、49.60 秒）、P＜0.0001］は長かった。

・レミマゾラムは、気管挿管を伴う全身麻酔において、プロポフォールに代わるより安全で効果的な麻酔薬であり、有害事象のリスクが低く、ROC までの時間が短いことが示された。

ひこ

レミマゾラムは、プロポフォールよりも循環抑制作用が弱く安全な鎮静薬である。後は、薬価かな。

【出典】
Efficacy and safety of remimazolam vs. propofol for general anesthesia with tracheal intubation: Systematic review and meta?analysis
Biomed Rep. 2024 Nov 15;22(1):13. doi: 10.3892/br.2024.1891.

対訳テキスト：20241204-1.pdf

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