■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2024/12/09: 麻酔科勤務医のお勉強日記

2024年12月09日

■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2024/12/09

【問題1】（医療英単語）コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (b____) (c_____) : 脳ガン

（２） (p____________) (c________) : 心理状態

（３） (a_______) (r_______) : アレルギー反応

（４） (g___) (t______) : 遺伝子療法

（５） (c_______) : 内反足

［解答］

（１）brain cancer	（２）psychological condition
（３）allergic reaction	（４）gene therapy
（５）clubfoot

［出典］ RNN時事英語辞典　http://rnnnews.jp/

■ これって常識？ ■
急性白血病の芽球が骨髄性であることを示すgold markerは，ペルオキシダーゼ陽性とアウエル小体

1）骨髄で芽球が20％以上を占め，急性白血病と診断されると，次に問題となるのは骨髄性白血病か否かである．
2）芽球の3％以上がペルオキシダーゼ染色陽性であるか，アウエル小体が存在すれば，細胞表面マーカーを確認するまでもなく，骨髄性白血病と確定できる．

［出典］知っているつもりの内科レジデントの常識非常識第３章３７８の常識〜血液編

【問題2】（麻酔薬）クロニジン前投薬の作用として不適当なのはどれか？
1) 鎮静作用 3) 胃液分泌抑制 5) エフェドリンの効果増強	2) 唾液分泌抑制 4) 吸入・静脈麻酔薬必要量の減少

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［解説］クロニジン前投薬の作用：適度な鎮静、吸入・静脈麻酔薬の必要量の減少、術中循環面の安定化、術後鎮痛など多方面の効果がある。唾液分泌抑制作用はあるが、胃液分泌には影響しない。うっ血性心不全患者では心拍出量を減少させることなく前負荷・後負荷を低下させる。心血管系作動薬の効果を修飾し、エフェドリンやフェニレフリンの効果が増強される。脊椎麻酔中の徐脈や低血圧の頻度が４０〜５０％と高い。また容量依存性に尿量および尿中電解質排泄を増加させる。アトロピンによる心拍増加作用は抑制されるが、イソプロテレノールによる心拍増加反応は約２倍に増強される。徐拍性不整脈患者には禁忌である。

［正解］ 3 ［出典］臨床麻酔のコツと落とし穴part１p16〜18

【問題3】（体液・電解質）鎖骨上側からの鎖骨下静脈ライン確保を行う場合、前額面に対し（　）度、矢状面に対し（　）度の角度で（　）を目標にする。
1) １５、４５、対側乳頭 3) ０、４５、対側乳頭 5) ３０、０、同側乳頭	2) １５、１５、同側乳頭 4) ３０、３０、対側乳頭