■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2025/01/24

【問題1】（呼吸） Pressure Support の数値は、( )cmH2O が挿管チューブの抵抗を打ち消しうる最小値である。
1) ５	2) １０	3) １５	4) ２．５	5) ２０

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［解説］ PS の数値は、5cmH2O が挿管チューブの抵抗を打ち消しうる最小値、10〜15cmH2O が至適横隔膜負荷圧といわれており、一回換気量（大体500ml 前後を目標に）を見ながらこの圧で管理することが多い。PS が30cmH2O に達すると、理論上は横隔膜の仕事量が0 になるといわれている。この数値が、PS の最大値であろう。PS を用いたウイーニングは、だんだんと圧を下げてゆき、PEEP5cmH2O、PS5cmH2O あたりまできたら、そのまま抜管可能である。昔ながらのT-チューブを用いたウイーニングが行われることは、ほとんど無くなった。


［正解］ 1 ［出典］ レジデント初期研修用資料

【問題2】（中枢神経） ３ヶ月以上の小児の髄膜炎の起炎菌としては次のどれを考えるか？
1) Ｂ型連鎖球菌 4) リステリア	2) 大腸菌 5) 結核菌	3) 髄膜炎菌

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［解説］ 髄膜炎の起炎菌は年令により大きな差異がみられる。適切な早期治療が予後を左右するので、年令、宿主の状態、グラム染色の結果を参考に直ちに治療を開始する。菌検出前、不明時にはＡＢＰＣ＋ＣＴＸ（ＣＴＲＸ）で治療を開始する。年令による髄膜炎起炎菌の特徴：３ヵ月未満：大腸菌、Ｂ群連載球菌　　３ヵ月〜１８歳：インフルエンザ菌、髄膜炎菌、肺炎球菌　１８〜５０歳：肺炎球菌、髄膜炎菌　＞５０歳；肺炎球菌、ＧＮＢ、髄膜炎菌、リステリア


［正解］ 3 ［出典］ 内科レジデント実践マニュアルP203

【問題3】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (a______) : 炭疽／脾脱疽 （２） (a________) : アルカリ血［症］ （３） (a_______) (o_____) (t______) : 動脈血酸素分圧 （４） (d______) (d______) : 潜函病 （５） (a_____________) (w_____) : 大動脈肺動脈窓

［解答］

（１）anthrax	（２）alkalemia
（３）arterial oxygen tension	（４）diver's disease
（５）aortopulmonary window

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題4】（？） 次の薬物のうち化学構造に四級アミンをもつものはどれか。
ア：ネオスチグミン ウ：エピネフリン オ：アセチルコリン	イ：フィゾスチグミン エ：アルクロニウム

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［解説］ アミンはアンモニアＮＨ3の水素原子を炭化水素基Ｒで置換した化合物である。置換された水素原子の数に従って第１級アミンＲＮＨ2、第２級アミンＲ2ＮＨ、第３級アミンＲ3Ｎに分ける。なお、アンモニウム塩の置換体とみなせるものを第４化合物という。Ｒ4Ｎ+の型の化合物は第４アンモニウム化合物と呼ばれ、Ｒが同種のもの、あるいは異種のものが多数知られている。


［正解］ （ア）、（エ）、（オ） ［出典］ 第２７回麻酔指導医認定筆記試験:Ａ１２

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