■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2025/04/21

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (c__________) (b_______) (d___) : コリン遮断薬 （２） (o______) (p_______) : 膠質浸透圧 （３） (a_____) (d_________) : 大動脈解離 （４） (p_______) : 蒼白 （５） (____m) : 痙攣／攣縮／痙縮

［解答］

（１）cholinergic blocking drug	（２）oncotic pressure
（３）aortic dissection	（４）paleness
（５）spasm

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（疼痛管理） 先行鎮痛（preemptive analgesia）について正しいのはどれか．

ア：前投薬として行うことが多い． イ：執刀前に開始する． ウ：交感神経系刺激作用がある． エ：術後の慢性疼痛発生の予防効果がある． オ：−−−−

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［解説］ （ア）:（誤）前投薬としてすることは少ない．インドメタシンやジクロフェナク坐薬を使用することもあるが，硬膜外に局所麻酔薬やオピオイド受容体に作用する薬物を投与するほうが確実である．
（イ）:（正）中枢神経の痛みに対する感受性の上昇を抑制できる．意識がなくても痛み刺激が中枢まで到達していると，神経経路の各レベルで，侵害刺激をさらに強く痛みと感じるようになったり，非侵害刺激を痛みと感じるようになり，所謂痛みの感受性が増加する．したがって，局所麻酔薬による神経ブロックやオピオイド受容体に作用する薬物を用い，外科刺激が加えられる以前から鎮痛を開始する．
（ウ）:（誤）痛みにより，交感神経刺激，脳下垂体刺激が発生し，頻脈，心仕事量増大，末梢血管収縮，筋緊張の増加・酸素消費量の増加が発生するので，先行鎮痛を行い，過剰な交感神経活動が発生しないようにする．
（エ）:（正）


［正解］ （イ）、（エ） ［出典］ Super Hospital 麻酔科

【問題3】（心臓・血管） 次の内、肺動脈楔入圧と同じ圧なのは？
1) 拡張期右心室圧 3) 大動脈圧 5) 拡張期左心房圧	2) 収縮期左心室圧 4) 大静脈圧

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［解説］ 左室前負荷を左室心筋の拡張期におけるfiber lengthと定義づけると、正常人ではfiber length〜ＬＶＥＤＶ〜ＬＶＥＤＰ〜ＬＡＰ〜ＰＣＷＰという関係を経て左室前負荷をＰＣＷＰで代用できる。選択肢の中でＰＣＷＰにもっとも近いのは拡張期左心房圧である。


［正解］ 5 ［出典］ モニタリングから何が分るかP49

【問題4】（内分泌疾患患者への注意） 糖尿病性ケトアシドーシスでみられるものはどれか。
ア：高カリウム血症 ウ：高リン酸血症	イ：低ナトリウム血症 エ：循環血液量減少

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［解説］ 糖尿病性ケトアシドーシスでは、高度のカリウムやリンの欠乏が起こる。浸透圧利尿が起こるために、循環血液量は減少する。


［正解］ （イ）、（エ） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

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