■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2025/04/22

【問題1】（中枢神経） Ｃheyne-Ｓtokes 呼吸は、どの部位の障害で起こるか？
1) 橋中部から下部 3) 両側大脳皮質下および間脳 5) 延髄	2) 中脳下部より橋上部 4) 橋下部から延髄上部

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［解説］ Ｃheyne-Ｓtokes 呼吸＝両側大脳皮質下および間脳の障害、中枢性神経因性過換気＝中脳下部より橋上部の障害、持続性吸息性呼吸＝橋中部から下部の障害、群発呼吸＝橋下部から延髄上部、失調性呼吸＝延髄の障害で起こる。


［正解］ 3 ［出典］ 内科レジデントマニュアルP3

【問題2】（血液凝固） 播種性血管内凝固（ＤＩＣ）について正しいのはどれか。

ア：多臓器不全に合併して起こることが多い。 イ：intestinal sterilization syndrome ともいう。 ウ：第 I 、 II 、 V 、 VI および VII 因子の欠乏がみられる。 エ：赤沈値は亢進する。 オ：フィブリノーゲン分解産物４０μg/ml以上、血小板数５０×10^3/mm^3以下であればＤＩＣと診断してよい。

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［解説］ ＤＩＣは種々の疾患を背景に起こるが、多臓器不全の55%、69%にDIC所見が認められるという報告がある。intestinal sterilization syndrome とは、critical care 患者に見られる大量の抗生物質投与→腸内細菌の消失→ビタミンＫ不足→出血傾向である。ＤＩＣでは血小板や凝固因子（ I 、 II 、 V 、 VIII 因子が低下する。特に、 V 、 VIII 因子の低下は常に認められる。）が消費されて、血小板減少、フィブリノゲン減少、ＰＴ延長、ａＰＴＴ延長、線溶系の活性化によるＦＤＰ上昇などが認められる。赤沈値は遅延する。（オ）は厚生省の診断基準では６点であり、確定診断に至らない（DICの疑い）。


［正解］ （ア） ［出典］ 第２８回麻酔指導医認定筆記試験:Ａ３０

【問題3】（泌尿器科手術の麻酔） 泌尿器系の神経支配や局所麻酔について正しい記述はどれか。

ア：腎臓はＴ１２−Ｌ１から神経支配を受けている。 イ：交感神経刺激で膀胱平滑筋の弛緩と膀胱括約筋の収縮が起こる。 ウ：膀胱鏡検査のためには、脊椎麻酔の無痛レベルがＴ１０まであればよい。 エ：除睾術のためには、脊椎麻酔の無痛レベルがＬ１まであればよい。

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［解説］ 除睾術のためにはＴ８−１０程度までの麻酔が必要である。


［正解］ （ア）、（イ）、（ウ） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

【問題4】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (s_______) (b__________) : 標準炭酸水素塩／標準重炭酸塩 （２） (r_______) (a_________) : 区域麻酔／局所麻酔 （３） (d____________) (p________) : 横隔膜麻痺 （４） (l__________) (p___) : 電撃痛／電撃様疼痛 （５） (b_____) (a_____) : 球性運動失調

［解答］

（１）standard bicarbonate	（２）regional anesthesia
（３）diaphragmatic paralysis	（４）lancinating pain
（５）bulbar ataxia

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

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