食道挿管を除外する場合、炭酸ガス検知は常に臨床所見に勝る

食道挿管の確認：二酸化炭素検出 vs 臨床的評価
気道確保は、救急医療において最も重要な処置の一つです。しかし、気管挿管が正しく行われたかどうかを判断することは、時に困難を伴います。誤った食道挿管は、重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、正確な判断が求められます。

従来、聴診などの臨床的評価が気管挿管の位置を確認するために用いられてきました。しかし、これらの方法には限界があることが指摘されています。

本論文では、食道挿管の除外において、二酸化炭素検出が常に臨床的評価よりも優先されるべきであると主張しています。

二酸化炭素検出の優位性
カプノグラフィーによる二酸化炭素検出は、食道挿管の有無をより正確に判断できる方法です。 臨床的評価、特に聴診は、誤った判断につながる可能性があり、患者さんの安全を著しく損なう危険性があります。

臨床現場での注意点
挿管後、速やかにカプノグラフィーによる二酸化炭素濃度を測定し、その結果に基づいて判断することが重要です。もし、カプノグラフィーの結果と臨床的評価に矛盾がある場合は、カプノグラフィーの結果を優先すべきです。

まとめ
食道挿管の確認において、二酸化炭素検出は、より安全で確実な方法です。臨床医は、このことを念頭に置き、患者さんの安全を第一に考えた気道管理を行う必要があります。

ひこ

「気管挿管」という生命維持に極めて重要な処置の直後に、「聴診」などというまどろっこしいばかりで信頼性の低い臨床所見を得るために、無駄な時間を費やしてはいけない！！

【出典】
Carbon dioxide detection always trumps clinical examination when excluding oesophageal intubation
Anaesthesia. 2023 Sep;78(9):1178-1179.

対訳テキスト：20250425-1.pdf

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