高齢者における迅速導入気管挿管法におけるロクロニウムまたはスキサメトニウム使用時の気管挿管条件：無作為化試験

・迅速気管挿管法において、ロクロニウム 1.0 mg/kg またはスキサメトニウム1.0 mg/kgを投与することで気管挿管を容易にする可能性がある。著者らは、高齢者においてロクロニウムがスキサメトニウムに比べて優れた挿管条件の割合がより高いと仮説を立てた。

・ASA-PS I〜IV に該当し、肥満指数（BMI）が 35kg/m2 未満の 80 歳以上の患者 90 名を、迅速気管挿管法における気管挿管時にロクロニウム 1.0 mg/kg またはスキサメトニウム 1.0 mg/kg を投与する群に無作為に割り当てた。気管挿管にはビデオ喉頭鏡を使用した。60 秒後に、盲検化調査者がフックス・ブダー尺度を用いて気管挿管条件を評価し、主要評価項目は「良好な挿管条件」を満たした患者の割合であった。追加のアウトカムには、初回成功率、挿管困難度尺度（IDS）に基づく挿管条件、発現時間、術後の筋肉痛、嗄声、咽喉頭痛の発生が含まれた。

・全患者が主要評価項目の評価対象となった。優れた挿管条件は、ロクロニウム群で 36 例（73%）、スキサメトニウム群で 31 例（75%）に認められ、有意差は認められなかった（95% 信頼区間[CI]：-16〜20）（p=0.82）。初回挿管成功率は、ロクロニウム群とスキサメトニウム群でそれぞれ 48 例（98%） vs 40 例（98%）であった（p=0.90）。IDS スコアに差は認められなかった；中央値 0（四分位範囲[IQR]：0-1） vs 中央値 0（IQR：0-1）（p=0.48）。発現時間はスキサメトニウム群で有意に短く、99 秒 vs 131 秒（p=0.01）（95% CI：7〜57）。最後に、術後の筋痛、嗄声、または咽喉痛の発生に差は認められなかった。

・80 歳以上の患者において、ロクロニウム 1.0 mg/kg またはスキサメトニウム1.0 mg/kgの投与後、急速気管挿管導入時の気管挿管条件に重要な差は認められなかった。

編集者コメント：本研究は、急速気管挿管前後関係において、ロクロニウムとスキサメトニウムの標準用量（60 秒）を比較した優越性試験であり、高齢患者集団を対象としている。結果は、気管挿管結果において薬剤間の差は認められなかった。ただし、スキサメトニウムの作用発現時間または最高効果到達時間は短く、これも 80 歳以上の患者集団で示された。

ひこ

ロクロニウム 1.0mg/kg とスキサメトニウム 1.0mg/kg では、1 分後の挿管条件に差はないことが高齢者で確認された。

【出典】
Intubating conditions during rapid sequence induction with either rocuronium or suxamethonium in elderly patients. A randomised study
Acta Anaesthesiol Scand. 2025 Mar;69(3):e14589.

対訳テキスト：20250709-2.pdf

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