スガマデクスとコリンエステラーゼ阻害薬の比較：筋弛緩後の呼吸機能障害に対する低減作用（肺手術を受ける患者を対象とした系統的レビューとメタ分析）

・胸腔手術後の術後残存筋弛緩（PORC）に関連する呼吸機能障害の発生率は高く、予後にも影響を及ぼす。スガマデクスの有効性についてはコンセンサスが得られていない。本研究の目的は、胸部手術後の PORC 関連呼吸機能障害の投与におけるスガマデクスの効果を明らかにすることである。

・PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science をデータベースの開始から 2025 年 1 月まで検索し、スガマデクスを拮抗薬として使用した胸部手術後の呼吸機能に関する研究を抽出。プールされたリスク比または加重平均差を用いてアウトカムを評価した。

・検索した 1,398 件の研究のうち、最終的に 11 件が採用され、1,445 名の対象者を対象とした。結果は、スガマデクスが術後呼吸器合併症の発生率を低下させる（RR=0.77、95% CI：0.66-0.90）ことを示し、特に気胸（RR=0.61、95% CI: 0.47-0.79）および肺炎（RR=0.64, 95% CI: 0.46-0.91）の発生率を低下させることが示された。さらに、年齢、手術の種類、麻酔時間、肥満指数（BMI）によるサブ群解析の結果、スガマデクスは気管チューブ抜去までの期間を短縮する（P≦0.005）ことが示された。

・伝統的な筋弛緩剤拮抗薬と比較して、胸部手術後のスガマデクスの使用は、残存筋弛緩に関連する呼吸機能障害からの回復を助けるとともに、無気肺、肺炎、再気管挿管のリスクを低減する可能性がある。ただし、胸水や気胸のリスクには差はない。術後回復室在室期間を除き、入院期間と胸腔ドレーン留置期間の群間差は、今後さらに明確化する必要がある。

ひこ

術後呼吸障害リスクの高い術式では、スガマデクスが推奨される。

【出典】
Sugammadex versus cholinesterase inhibitors to antagonize respiratory dysfunction after neuromuscular blockade in patients undergoing pulmonary surgery: a systematic review and meta-analysis
Perioper Med (Lond). 2025 Jul 10;14(1):72.

対訳テキスト：20250712-2.pdf

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