2 種類の前酸素化法と気管挿管中の低酸素血症との関連性：二次解析

・酸素マスク（バッグバルブマスクデバイスおよび非再呼吸式フェイスマスク酸素）は、救急外来および集中治療室において緊急気管挿管を受ける重症患者における前酸素化の最もよく見られる方法である。前酸素化に使用される酸素マスクの種類が挿管中の低酸素血症のリスクに影響を与えるかどうかは不明である。本研究では、バッグバルブマスクデバイスを用いて前酸素化患者における挿管中の低酸素血症の発生率と、フェイスマスク酸素を用いて前酸素化患者における低酸素血症の発生率を比較することを目的とした。

・緊急気管挿管に関する 2 つの無作為化試験の二次解析を実施した。低酸素血症の主要評価項目は、麻酔導入から気管挿管後 2 分までの末梢酸素飽和度が 85% 未満と定義した。傾向重み付け多変量ロジスティック回帰モデルを用いて、群間の低酸素血症の発症率を比較した。バッグバルブマスクデバイスによる前酸素化は、フェイスマスク酸素による前酸素化と比較して低酸素血症の発症率が低いと仮定した。

・本解析には 1,156 名の患者が含まれ、そのうち 136 名がバッグバルブマスクデバイスによる前酸素化を受け、1,020 名がフェイスマスク酸素による前酸素化を受けた。低酸素血症は、バッグバルブマスクデバイス群では 136 名中 20 名（14.7%）、フェイスマスク酸素群では 1,020 名中1 53 名（15.0%）に認められた。多変量解析において、バッグバルブマスクデバイスによる前酸素化を受けた参加者は、フェイスマスク酸素による前酸素化を受けた参加者と低酸素血症のオッズは同程度であった（調整オッズ比 1.22、95% 信頼区間0.72〜2.16）。

・気管挿管を受ける重症患者において、バッグバルブマスクデバイスによる前酸素化は、フェイスマスク酸素による前酸素化と比較して低酸素血症のリスクを低下させなかった。

ひこ

重要なのは、器具の種類というよりは、マスクの顔面密着度と酸素流量だと思うけどな。

【出典】
Association of Two Preoxygenation Approaches With Hypoxemia During Tracheal Intubation: A Secondary Analysis
Ann Emerg Med. 2025 Jul 22:S0196-0644(25)00376-2.

対訳テキスト：20250728-2.pdf

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