フェンタニルとスフェンタニルをブピバカインに添加した脊椎麻酔における鼡径ヘルニア手術における鎮痛効果の質と持続時間：二重盲検並行群間無作為化比較試験

・研究の目的は、鼡径ヘルニア手術における脊椎麻酔において、0.5% ブピバカイン 12〜15mg にフェンタニルとスフェンタニルを追加した場合の鎮痛効果の質と持続時間を比較することであった。

・本二重盲検並行群間無作為化比較試験（RCT）では、待機的鼡径ヘルニア手術の適応患者 180 名を、バランスの取れたブロック無作為化により 3 群に分けた。第 1 群はブピバカイン 2.5cc にフェンタニル 0.5cc（25μg）を、第 2 群はブピバカイン 2.5cc にスフェンタニル 0.5cc（2.5μg）を、第 3 群はブピバカイン 2.5cc に生食 0.5cc を投与した。疼痛スコアは、回復時と PACU 到着時、手術後 2 時間、4 時間、6 時間、12 時間に VAS（視覚的アナログスケール）で評価された。

・各群に 60 名の被験者が割り当てられた。手術後 2 時間における疼痛スコアの平均（標準偏差）は、ブピバカイン群で 1.73（0.49）、ブピバカイン-フェンタニル群で 1.10（1.10）、ブピバカイン-スフェンタニル群で 1.22（1.25）であった。手術後 12 時間後の値はそれぞれ 2.76（0.36）、2.97（0.61）、2.92（0.56）であった。群内比較では、時間経過に伴う疼痛スコアの有意な増加が認められた（p＜0.001）。また、群間比較では、3 群間の疼痛スコアに有意な差が認められた（p=0.030）。具体的には、ブピバカイン群の疼痛スコアの平均と標準偏差（1.67±0.05）は、ブピバカイン-フェンタニル群（1.51±0.09）（p＜0.001）およびブピバカイン-スフェンタニル（1.52±0.08）（p＜ 0.001）よりも高かったが、ブピバカイン-フェンタニルとブピバカイン-スフェンタニルの間には有意差は認められなかった（p=0.437）。結果では、疼痛スコアにおいて時間と介入の間に有意な相互作用が認められた（p＜0.001）。

・ブピバカインと併用たスフェンタニルとフェンタニルの疼痛軽減効果は、ブピバカイン単独よりも有意に大きかった。しかし、この効果は手術後 4 時間まで持続し、その後は効果が減衰する。

ひこ

「ス」が付くだけで分子の構造式はだいぶ違うんだな。スフェンタニルは、フェンタニルよりも約 5〜10 倍強力であるとされている。ブピバカインにフェンタニルだけ追加しても、鎮痛強度は強まるが、持続時間はそれほど長くはならない。やはりモルヒネがいいんだろう。あるいはブプレノルフィン（あまり研究されていないけど）。

【出典】
Analgesia Quality and Duration of Fentanyl and Sufentanil Added to Bupivacaine in Spinal Anesthesia in Inguinal Hernia Surgery: A Double-Blind Parallel Randomized Controlled Trial
Health Sci Rep. 2025 Jul 27;8(8):e71116.

対訳テキスト：20250731-2.pdf

人気ブログランキング