■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2025/08/01

【問題1】（溺水・中毒・体温） 次のベンゾジアゼピン系薬剤のうち、もっとも血中半減期の短いのはどれか？
1) ニトラゼパム 3) フルニトラゼパム 5) ジアゼパム	2) ミダゾラム 4) フルマゼニル

　　　　▼

　　　　▼

　　　　▼

［解説］ ジアゼパム（＝セルシン、ホリゾン）の血中半減期＝３０時間（３２時間）、ニトラゼパム（ネルボン）＝２５時間、フルニトラゼパム（サイレース、ロヒプノール）＝２０時間（２４時間）、ミダゾラム（ドルミカム）＝２時間、ちなみにベンゾジアゼピン系拮抗薬であるアネキセート（フルマゼニル）の半減期は１時間（４９分）である。比較すると極めて短いので再睡眠が起こるということ。したがって覚醒状態を維持するには持続投与が必要となるが、ベンゾジアゼピン系製剤による中毒か否かの鑑別に適応を限定した方がよいとの考えもある。


［正解］ 4 ［出典］ ポケット医薬品集９１年P375

【問題2】（心臓・血管） 運動負荷時の冠血流が障害されるようになる冠動脈狭窄度は何％程度か？
1) ５０％	2) ７０％	3) ９０％	4) ３０％	5) ２０％

　　　　▼

　　　　▼

　　　　▼

［解説］ 冠動脈の狭窄度が５０％程度になると、運動負荷時の冠血流が障害されるようになり、８０〜９０％程度になると、安静時の冠血流も障害されるようになる。


［正解］ 1 ［出典］ ＣＣＵハンドブックP39

【問題3】（心臓・血管） 急性心筋梗塞の心不全を身体所見の上から I 度〜 IV 度の分類したものを何という？
1) ＮＹＨＡ 3) Ｒｕｂｅｎｓｔｅｉｎ 5) Ｌｏｗｎ	2) Ｆｏｒｒｅｓｔｅｒ 4) Ｋｉｌｌｉｐ

　　　　▼

　　　　▼

　　　　▼

［解説］ ＮＹＨＡ（ニューヨーク心臓協会分類１度〜４度）は、日常生活活動による心疾患患者の重症度分類であり、問診の結果からだけで判定できる。Ｆｏｒｒｅｓｔｅｒ分類（1977）は、Ｓwan-Ｇanzカテーテルを使用して測定できる心拍出量（心係数：ＣＩ）と肺動脈楔入圧（ＰＣＷＰ）の値から、急性心筋梗塞の左心機能を血行動態面から４つのサブセットに分類したものである。ＬｏｗｎはＨｏｌｔｅｒ心電図での心室性期外収縮の重症度をgrade０〜５に分類した。gradeがすすむと心室細動に移行する率が高くなる。Ｋｉｌｌｉｐは、1967年急性心筋梗塞の心不全を身体所見（理学所見）の上から４型に分類した。この分類は聴診器１本で心不全の重症度が診断できる簡便さに加え、予後を的確に反映する指標となるため今日でも広く用いられている。Ｒｕｂｅｎｓｔｅｉｎは、洞不全症候群（ＳＳＳ）を臨床的に１型（高度慢性洞性徐脈：ＨＲ＜５０）、２型（洞停止、洞房ブロック：Ｐ波が時々みられなくなる）、３型（徐脈頻脈症候群：俗称「ブラタキ」）の３型に分類した。


［正解］ 4 ［出典］ 内科レジデント実践マニュアルp24

【問題4】（体液・電解質） 次のうちもっとも血液ｐＨの緩衝作用が弱いものはどれか？
1) 有機リン酸 3) 赤血球重炭酸 5) 血漿蛋白	2) 血漿重炭酸 4) Ｈｂ、酸化Ｈｂ

　　　　▼

　　　　▼

　　　　▼

［解説］ 緩衝系とその作用比率：（１）非重炭酸系（４７％）：①Ｈｂ、酸化Ｈｂ（３５％）　②有機リン酸（３％）　③無機リン酸（２％）　④血漿蛋白（７％）　（２）重炭酸系（５３％）：①血漿重炭酸（３５％）　②赤血球重炭酸（１８％）　


［正解］ 5 ［出典］ 手術直後の患者管理P105

人気ブログランキング