大腿骨近位部骨折に対する大腿骨近位部釘固定術（PFN）施行患者における術中トラネキサム酸投与が術中出血量および転帰に及ぼす影響：1728 例を対象とした後ろ向き研究

・研究の目的は、大腿骨近位部骨折に対する大腿骨近位部釘固定術（PFN）施行患者において、術中トラネキサム酸（TXA）投与が周術期出血量、輸血必要性、および臨床転帰に及ぼす影響を評価することであった。

・2017 年から 2024 年にかけて転子間骨折に対し PFN 固定術を受けた 1,728 例の患者を対象とした後ろ向きコホート研究 1〜1.5g の静脈内 TXA 投与群（n=1,446）と非投与群（n=282）の間で、周術期ヘモグロビン（Hb）動態、輸血必要量、臨床転帰を比較した。

・TXA 群では周術期 Hb 低下幅が減少（2.15±1.40 vs 2.76±1.57 g/dL, p＜0.001）し、Hb 低下＞2 g/dL の発生率も低かった（47.9% vs 63.5%, OR 0.53, p＜0.001）。TXA 投与は輸血必要量の減少と関連した（7.1% vs 11.0%、p=0.021）。多変量解析により、TXA が出血量に対する独立した保護因子であることが確認された。死亡率に群間差は認められなかった。

・大腿骨近位部骨折固定術における術中 TXA 投与は、周術期出血量および輸血必要量の減少と関連していた。これらの知見は、転子間骨折を有する高齢者患者における TXA の有効な血液保存戦略としての有用性を支持するものである。

ひこ

大腿骨頚部骨折に対してもトラネキサム酸の投与は出血量減少に寄与する。

【出典】
Effect of intraoperative tranexamic acid on blood loss and outcomes in intertrochanteric fractures: a retrospective study of 1728 patients
Eur J Orthop Surg Traumatol. 2025 Sep 4;35(1):380.

対訳テキスト：20250908-2.pdf

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