子宮鏡手術を受ける女性患者におけるレミマゾラムによる鎮静に対するフェンタニルの効果：無作為化比較試験

・従来の研究では、意識消失（LoC）を達成するためのレミマゾラム単独の推奨用量が報告されている。しかし、鎮静成功のためのレミマゾラム用量に対する鎮痛剤の影響は不明である。本研究では、待機的子宮鏡手術を受ける女性患者において、フェンタニルがレミマゾラムによる鎮静の有効用量に及ぼす影響を評価した。

・200 名の女性患者を無作為に 2 群に割り付け、麻酔導入時にフェンタニル（1μg/kg）を併用する群と非併用群とした。各群内で、鎮静用レミマゾラムの4用量（0.1、0.2、0.3、0.4 mg/kg）のいずれかを無作為に投与した。麻酔導入中に修正版覚醒度/鎮静度評価法（MOAA/S）を評価した。疼痛刺激（僧帽筋圧迫）に反応せず、追加投与を必要としない状態を成功と定義した。プロビット回帰分析により ED50 および ED95 値（95% 信頼区間）を推定した。

・フェンタニル（1μg/kg）投与患者におけるレミマゾラムの ED50 値は 0.097（95% CI 0.072-0.120）mg/kg、ED95 値は 0.254（95% CI 0.203-0.345）mg/kg であった。フェンタニル非投与患者におけるレミマゾラムの ED50 値および ED95 値は、それぞれ 0.181（95% CI、0.149-0.215）mg/kg および 0.475（95% CI、0.377-0.687）mg/kg であった。フェンタニル投与の有無にかかわらず、患者におけるレミマゾラムの推定相対的効力中央値は 0.534（95% CI、0.327-0.737）と決定された。

・待機的子宮鏡手術を受ける女性患者において、フェンタニルの投与はレミマゾラムによる鎮静の効果的用量を 50% 減少させた。本研究条件下におけるレミマゾラム鎮静の推奨 ED95 用量は 0.254 mg/kg であった。

ひこ

レミマゾラムによる麻酔導入時にフェンタニル 1μｇ/kg を併用すると、レミマゾラム必要量が半減すると。プロポフォールの場合も、フェンタニルを併用すると必要量（ED50）は用量や評価項目によって幅があるが、一般的には約 30〜65% 程度減少し得ます。ED95 も同様に約 50% 前後の低下を報告する論文があります。

【出典】
Effect of Fentanyl on Remimazolam-Induced Sedation in Female Patients Undergoing Hysteroscopic Surgery: A Randomized Controlled Trial
Drug Des Devel Ther. 2025 Feb 27:19:1393-1401.

対訳テキスト：20250908-3.pdf

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