大手術後の疼痛緩和の質は術後合併症リスクに影響するか？前向き観察研究

・効果的な術後急性疼痛管理は依然として課題である。術後疼痛管理不良が術後合併症リスクに影響するかは不明である。本研究では、疼痛管理不良の指標が心血管・呼吸器・感染・血栓塞栓・外科的合併症の発生率および鎮痛剤長期使用の可能性を高めるかを検討した。

・本前向き観察研究は、ドイツのネットラ登録データと第 2 位の公的健康保険者 BARMER の請求データを統合したものである（2021 年 3 月 1 日〜 2022 年 3 月 31 日）。大手術を受け、急性疼痛管理サービスによる計画的術後ケアを受けた成人入院患者 539 例を分析対象とした。調整済み二項ロジスティック回帰モデルを用いて、疼痛管理が不十分（NRS＞3）な患者と十分（NRS＞6）な患者、疼痛最高点を伴う患者と伴わない患者、疼痛回復が遅い患者（持続的な疼痛管理達成までの時間の中央値分割：NRS≦3）と早い患者を比較し、術後合併症リスクおよび慢性術後疼痛の指標となる鎮痛剤長期使用リスクを評価した。

・術後 3 日以内に疼痛管理が不十分な患者は合併症リスクが 2 倍以上（調整オッズ比 2.56；95% 信頼区間1.43-4.80、p=0.002）、疼痛回復が遅い患者も同様であった（調整オッズ比 2.21；95% 信頼区間1.35-3.64、p=0.002）。疼痛最高値については有意な影響は認められなかった（調整オッズ比 1.27；95% CI 0.64〜2.42；P=0.478）。疼痛管理の不十分さは、鎮痛剤の長期使用（調整オッズ比 1.87; 95% CI 0.98-3.72, p=0.064）に有意な影響を与えず、疼痛最高値や回復速度も影響を示さなかった。

・術後疼痛管理の質と合併症との間に明確な関連性が認められ、鎮痛剤の長期使用傾向も示唆された。したがって、術後急性疼痛は定期的に評価し、解消されるまで最小限に抑えるべきである。疼痛関連の有害な転帰を減らすためには、患者および処置固有の要因に関するさらなる研究が不可欠である。

ひこ

術後疼痛が強いことは合併症発症の温床になるようだ。

【出典】
Does the quality of pain relief after major surgery influence the risk of postoperative complications? A prospective observational study
PLoS One. 2025 Sep 23;20(9):e0332866.

対訳テキスト：20250924-1.pdf

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