【文献抄訳】術後鎮痛の質は術後合併症のリスクに影響するか？：前向き観察研究より: 麻酔科勤務医のお勉強日記

2025年09月29日

【文献抄訳】術後鎮痛の質は術後合併症のリスクに影響するか？：前向き観察研究より

こんにちは、麻酔科医の Knight です。
今回は、術後の痛みのコントロールが、その後の合併症にどのように影響するのかという、臨床で非常に重要なテーマを扱った文献をご紹介したいと思います。患者さんの術後の QOL だけでなく、合併症予防の観点からも、術後鎮痛は我々麻酔科医にとって常に頭を悩ませるポイントですよね。
今回ご紹介するのは、PLOS ONE に掲載された「Does the quality of pain relief after major surgery influence the risk of postoperative complications? A prospective observational study PLoS One. 2025 Sep 23;20(9):e0332866.」という論文です。

はじめに：術後鎮痛の重要性再認識

術後の痛みは、患者さんにとって非常に不快な経験であるだけでなく、呼吸器系、循環器系、消化器系など、様々な身体システムに悪影響を及ぼすことが知られています。例えば、痛みによる呼吸抑制は無気肺や肺炎のリスクを高め、循環器系へのストレスは心イベントを引き起こす可能性があります。
しかし、術後鎮痛の「質」が具体的にどの程度、術後合併症のリスクに影響するのか、大規模な前向き研究で詳細に検討されたものはまだ少ないのが現状です。本研究は、このギャップを埋めることを目的としています。

研究デザインと対象

本研究は、主要な手術を受け、急性疼痛サービスから術後ケアを受けた入院患者 539 人を対象とした前向き観察研究です。術後鎮痛の質と術後合併症発生率との関連性を分析しています。

評価項目

術後鎮痛の質： 術後 24 時間以内の平均痛みを Visual
Analogue Scale (VAS) または Numerical Rating Scale (NRS) で評価し、VAS/NRS≦3を「良好な鎮痛」、VAS/NRS＞3 を「不十分な鎮痛」と定義しています。
術後合併症：術後 30 日以内に発生した主要な合併症（Clavien-Dindo分類のグレード II 以上）を主要評価項目としています。

主要な結果

不十分な鎮痛群は合併症のリスクが高い「不十分な鎮痛」群は、術後合併症を経験する可能性が「良好な鎮痛」群よりも高いことが示されました。具体的には、「不十分な鎮痛」群では 21% の患者が少なくとも 1 つの合併症を経験したのに対し、「良好な鎮痛」群ではその割合は 12% でした（P=0.024）。
オッズ比は 2.56 性別、年齢、BMI、ASA 身体状態分類スコア、および手術の種類で調整した後、不十分な疼痛コントロールの患者は、術後合併症を経験するオッズが 2.56 倍高くなるという結果でした（adjOR 2.56; 95% CI 1.43 to 4.80, P=0.002）。
呼吸器系および外科的合併症が優位両群ともに、呼吸器系および外科的合併症が合併症の大部分を占めていました。