■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2025/09/29

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (b________________) : 気管支ファイバースコープ （２） (a_________) (t_________) : 自己移植片 （３） (m_________) (d_____) : モニター装置／監視装置／モニター器具／モニター機器 （４） (_______h) : 吃逆／しゃっくり （５） (_________r) : ベンチレータ／人工呼吸器

［解答］

（１）bronchofiberscope	（２）autogenous transplant
（３）monitoring device	（４）hiccough
（５）ventilator

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（呼吸） 上気道閉塞の原因疾患のうち、呼吸困難とともに、流涎、嚥下困難を伴うものはどれか？
1) 外傷による喉頭周囲血腫 3) 反回神経麻痺 5) 急性喉頭蓋炎	2) アナフィラキシーに伴う喉頭浮腫 4) 喉頭気管気管支炎

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［解説］ 上気道閉塞の原因：（１）異物　（２）外傷　（３）刺激物質の吸入・吸引　（４）炎症（アナフィラキシー反応に伴う喉頭浮腫、扁桃腺炎、喉頭蓋炎、喉頭気管気管支炎、膿瘍など）　上気道閉塞（狭窄）では、吸気時に喘鳴が強くなるのに対し、下気道狭窄では呼気時に喘鳴が強くなる特徴がある。急性喉頭蓋炎は小児多く認められるが成人においても徐々に増加している。Haemophilus influenzaによることが多く、急性の激しい咽頭痛で発症し、高熱・流嚥・嚥下困難などとともに呼吸困難と吸気性喘鳴を生ずる。間接喉頭鏡などで赤く腫大した喉頭蓋を直接確認し診断するが、頚部側方向Ｘ線撮影にても母指状に腫大した喉頭蓋を認める。急性喉頭蓋炎では、突然窒息することがあり、この診断を疑った場合は、入院させいつでも気管内挿管できる準備をしておく必要がある。喉頭気管気管支炎では流嚥・嚥下困難はない。


［正解］ 5 ［出典］ 研修医ノートP301

【問題3】（整形外科手術） 脊柱側彎症について誤っているのはどれか。

ア：肺機能は手術によって改善されることが多い。 イ：思春期のCobb角＝30〜40度では装具治療を必要とする。 ウ：思春期Cobb角≧45度の側彎はいかなるタイプも手術適応である。 エ：手術適応となる側彎症の原因の80%以上は特発性である。 オ：Cobb角≧60度では肺機能障害が、≧100度ではガス交換の障害が現れる。

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［解説］ 肺機能は手術によって改善されることは少なく、悪化防止のために手術を要する。著しく悪くなってからの手術では遅過ぎる。肺機能低下の主因は、側彎に伴った胸郭変形にあり、肋骨の変形は脊椎固定術によって矯正されるものではないので胸郭変形が高度とならないうちの手術が必要である。思春期のCobb角＝30〜40度では装具治療を必要とする。思春期Cobb角≧45度の側彎はいかなるタイプも手術適応である。手術適応となる側彎症の原因の80%以上は特発性である。Cobb角≧60度では肺機能障害が、≧100度ではガス交換の障害が現れるとされる。


［正解］ （ア） ［出典］ LiSA Vol2-No6-p50〜(1995)

■ これって常識？ ■ 吐血の患者をみたら，本当に吐血か否かを確かめよ！

鼻腔や口腔からの出血，あるいは喀血の可能性も考える．

［出典］ 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第３章 ３７８の常識〜消化器編

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