全身麻酔下手術を受ける成人における声門上気道（SGA）の盲目的挿入と視認下挿入時の口腔咽頭リーク圧の比較：系統的レビューとメタ分析

・口腔咽頭リーク圧（OPLP）は、声門周囲における声門上気道（SGA）の気道シールを客観的に測定する指標である。視認下挿入法は盲目的挿入法に比べ SGA の解剖学的留置を改善するが、OPLP への影響に関するエビデンスは依然として決定的ではない。

・電子データベースを 2025 年 3 月 31 日まで検索した。麻酔下成人を対象に SGA の盲目的挿入法と視認下挿入法を比較し OPLP を報告した無作為化比較試験（RCT）を対象とした。主要目的は、視下挿入とブラインド挿入における SGA の OPLP を比較すること。副次目的には、SGA の位置、挿入時間、初回成功率、吸気時最高比重（PIP）、SGA および胃管挿入の容易さ、術後合併症の比較が含まれた。

・1,089 例の患者を対象とした 10 件の RCT が対象となった。視認下 SGA 留置は有意に高い OPLP（27.88 vs 24.7 cmH＜inf＞2＜/inf＞O；平均差：3.18 cmH＜inf＞2＜/inf＞O；95% 信頼区間（CI）：2.42〜3.94；P＜0.00001； I2=44.33%）と関連していた。また、視認下技術はファイバー気管支鏡検査による解剖学的ポジショニングの精度も優れていた（対数オッズ比：1.90；95% CI：0.76〜3.03；P＜0.00001）。OPLP の異質性を定量化するメタ回帰分析では、SGA の種類（P=0.205）および使用した喉頭鏡の種類（P=0.404）のいずれにおいても有意差は認められなかった。視下法群では PIP の低下と胃管挿入の容易性の向上が認められたが、SGA 留置にはより長い時間を要した。その他のアウトカムに差は認められなかった。

・視認下 SGA 留置は非視認法に比べ OPLP を増加させるが、その臨床的意義は不明である。

ひこ

視認下というのは。喉頭鏡やファイバーを使ってということかな、

【出典】
Comparison of oropharyngeal leak pressures between blind versus under-vision insertion of supraglottic airways in adults undergoing surgery under general anesthesia: a systematic review and meta-analysis
Minerva Anestesiol. 2026 Jan 14.

対訳テキスト：20260115-1.pdf

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