気道挿管困難予測のための気道評価パラメータの比較評価：前向き観察研究

・気道挿管困難は、気道損傷、低酸素血症、周術期合併症の増加と関連するため、麻酔診療において依然として重大な懸念事項である。複数のベッドサイド気道評価検査が日常的に用いられているが、その予測精度は様々であり、普遍的に信頼できる単のパラメータは確立されていない。この状況は、特定の臨床集団における常用予測因子の比較評価の必要性を強調している。本研究は、挿管困難予測における修正マランパティ分類（MPC）、胸骨顎間距離（SMD）、および身長対甲状腺顎間距離比（RHTMD）の診断精度を、挿管困難度尺度（IDS）を基準として評価・比較することを目的とした。

・全身麻酔下気管挿管を伴う定時手術を受ける成人患者 57 名を対象とした前向き観察研究を実施した。術前気道評価には MPC、SMD、RHTMD の測定を含めた。喉頭鏡検査と挿管は標準的手技で行い、挿管困難度は IDS を用いて段階評価した。IDS スコア＞5 を挿管困難の指標とみなした。統計解析には、ROC 曲線解析（AUC を含む）、オッズ比（OR）推定のためのロジスティック回帰分析、予測因子と挿管困難の関連性を評価する相関検定を実施した。

・研究対象集団における挿管困難の発生率は 12 例（21.1%）であった。3 つのパラメータのうち、RHTMD が最も高い予測精度を示し、AUC は 0.84、調整オッズ比（aOR）は 6.5、統計的に有意な関連性（p＜0.001）が認められた。MPC も有意な予測値を示した（aOR 4.2、p=0.018）。次いで SMD（aOR 3.8、p=0.032）が続いた。ROC 解析により、RHTMD が MPC および SMD と比較して優れた判別能を有することが確認された。相関は RHTMD が最も強く（r=0.52）、次いでMPC（r=0.41）、SMD（r=0.38）であった。RHTMD≧25 の患者では挿管困難リスクが有意に高かった。

・本コホートにおいて RHTMD は挿管困難の最も正確な単予測因子として浮上した。ただし、複数の気道評価パラメータを併用ることで診断信頼性が向上した。術前気道評価におけるマルチモーダル戦略は、患者の安全性を高め、予期せぬ挿管困難のリスクを低減する可能性がある。

ひこ

挿管困難の予測には、RHTMD を含めた気道評価スコアリングシステムが有効なようだ。

【出典】
Comparative Evaluation of Airway Assessment Parameters for Predicting Difficult Intubation: A Prospective Observational Study
Cureus. 2026 Jan 8;18(1):e101087.

対訳テキスト：20260212-2.pdf

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