■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2026/02/17

【問題1】（呼吸） ＣＯＬＤの患者が胸痛で来院。胸部Ｘ線写真上、Kircherの虚脱度２０％の気胸が認められた。どう治療する？
1) 緊急手術 3) エラスターなどで穿刺脱気 5) 胸腔ドレナージ	2) 安静のみ 4) 鎮痛薬投与と安静

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［解説］ 肺虚脱の程度を示すKircherの測定法により、（１）＜１５％：若年者の場合安静。ＣＯＬＤなどを有する高齢者では慢性呼吸不全の増悪をきたすので、小さい気胸でも胸腔内チューブを挿入。　（２）１５〜３０％：エラスター針などで穿刺脱気。　（３）＞３０％：胸腔内チューブドレナージ、持続吸引−５〜−１０cmH2O。エアリークがなくなり肺の再膨脹を確認し、２４時間ウォーターシールまたはチューブクランプで肺虚脱を認めなければ、チューブをバルサルバ法で抜去する。以上の処置で肺の再膨脹を認めなかったり、１週間以上エアリークが続く時は手術を考慮する。


［正解］ 5 ［出典］ 手術直後の患者管理P68

【問題2】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (c______) (n______) (s_____) : 中枢神経系 （２） (s____) (c_____________) : 血清コリンエステラーゼ （３） (p______) (e_____) : プラセボ効果 （４） (f____) (b____) : 周囲浸潤麻酔 （５） (c_________) (h____) (f______) : うっ血性心不全

［解答］

（１）central nervous system	（２）serum cholinesterase
（３）placebo effect	（４）field block
（５）congestive heart failure

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

■ Top 100 Secrets ■ For elective procedures，the most current fasting guidelines are as follows: ・ Clear liquids (water，clear juices) 2 hours ・ Nonclear liquids (Jello，breast milk) 4 hours ・ Light meal or snack (crackers，toast，liquid) 6 hours ・ Full meal (fat containing，meat) 8 hours

［Words & Phrases］ ◆ fasting [fae'stiη] : 断食、絶食
◆ jello [d3e'lou] : ゼリー
◆ breast milk : 母乳
◆ light meal : 軽食

［出典］Anesthesia Secrets 3rd Edition

【問題3】（外傷・出血・感染） 胸部外傷のある患者に気管内挿管・人工呼吸を行う場合にもっとも気をつけるべきことはどれか？
1) 片肺挿管 3) 心タンポナーデ 5) 食道挿管	2) 誤嚥性肺炎 4) 緊張性気胸

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［解説］ 外傷全般について言えば、「グラグラ」（＝頚椎の不安定性）「パンパン」（＝緊張性気胸）「ゲロゲロ」（＝誤嚥）に注意すべきである、胸部外傷のある患者に気管内挿管・人工呼吸を行う場合にもっとも気をつけるべきことは「パンパン」（＝緊張性気胸の発生）である。


［正解］ 4 ［出典］ クリティカル記憶術１P15

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