小児患者における全身麻酔時の気管チューブサイズ予測：超音波測定と年齢に基づく計算式の比較：無作為化比較試験

・小児患者において適切なサイズの気管チューブ（ETT）を選択することは、十分な換気を確保し、気道関連合併症を最小限に抑えるために極めて重要である。年齢に基づく計算式が一般的に用いられるが、個人間の解剖学的差異を考慮できない場合が多い。声門下気道の超音波評価は、最適な ETT サイズ選択を支援する患者固有の代替手段を提供する。本研究では、超音波ガイド下 ETT サイズ推定法と年齢に基づく計算式（内径＝年齢/4＋3.5）を比較し、臨床的に最適な ETT サイズとの一致度を評価した。

・本前向き無作為化比較研究は三次医療施設で実施され、全身麻酔下で待機的手術を受ける生後 6 ヶ月〜 12 歳の小児を対象とした。参加者は超音波群（U 群）または計算式群（F 群）に無作為に割り付けられた。超音波群（U 群）では、輪状軟骨値における声門下気道径を超音波で測定し、その値から 0.5mm を差し引いて ETT サイズを決定した。計算式群（F 群）では、年齢に基づく計算式を用いて ETT サイズを算出した。リーク圧測定法で決定した臨床最適 ETT サイズを基準とした。予測 ETT サイズと使用 ETT サイズの一致度、ならびにチューブ交換の必要性を分析した。

・除外後、137 例が最終統計解析対象となった（F 群：70 例、U 群：67 例）。ベースラインの患者特性は両群で同等であった。超音波ガイド下推定では、ETT の過大サイズ選択率が有意に低かった（U 群 vs F 群：8 例（11.9%）vs 20 例（28.6%）、P=0.045）。ETT 交換率は超音波群で減少したが、統計的有意差は認められなかった。Bland-Altman 解析により、超音波群の方が優れた一致性を示し、平均バイアス（-0.0448 mm vs. -0.129 mm）が小さく、誤差率（11.5% vs. 13.4%）が低いことが確認された。いずれの群でも気道関連合併症は認められなかった。

・小児における ETT サイズ選択において、超音波ガイド下横方向声門下径測定は年齢に基づく計算式よりも優れている。患者固有の解剖学的評価を提供し、予測精度を有意に改善するとともに、ETT の過大サイズ選択リスクを低減する。

ひこ

未だに体格との一致率の低い年齢をパラメータにした公式を使用していること自体が間違い。（Morgan 公式）÷3 か、手幅÷10 のほうが圧倒的に正解率が高い（と思っている）。

【出典】
Ultrasound Versus Age-Based Formula for Predicting Endotracheal Tube Size in Pediatric Patients Undergoing General Anesthesia: A Randomized Comparative Study
Cureus. 2026 Jan 26;18(1):e102359.

対訳テキスト：20260303-1.pdf

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