麻酔科勤務医のお勉強日記

・重症成人患者の挿管における喉頭鏡検査の最適なアプローチに関する不確実性を考慮し、救急部および ICU 患者の挿管におけるビデオ喉頭鏡検査（VL）と直視型喉頭鏡検査（DL）を比較するために、系統的レビューとメタ分析を実施した。 ・重症成人患者を対象とした無作為化比較試験（RCT）を対象として、MEDLINE、PubMed、Emba…

・周術期の呼吸器有害事象は、小児麻酔において重大な課題をもたらし続けている。プロポフォールで麻酔された小児では、セボフルランよりもこれらの合併症の発生率が低いことが研究で示唆されている。本研究では、手術中にセボフルランまたはプロポフォールで全身麻酔を受けた小児の呼吸器合併症を評価し、比較することを目的とした。 ・系統的レビューとメ…

・腹腔鏡下子宮全摘術（LH）では、気腹（PP）による腹腔内圧および胸腔内圧の上昇により頭蓋内圧（ICP）が上昇する。トレンデレンブルグ体位（TP）は、それを強調する要因である。本試験では、リドカインの静脈内注入が、PP および TP 中の ICP の代用指標として広く受け入れられている視神経鞘径（ONSD）に及ぼす影響を評価することを目…

【問題1】（体液・電解質） ｐＨ０．１の変化でカリウムはどれくらい変動するか？ 1) １．５mEq 3) ０．８mEq 5) ０．５mEq 2) ０．２…

・ 筋弛緩薬（NMBA）は、声門上器具（SGA）を使用している患者の全身麻酔導入時には通常必要ない。本研究では、SGA を用いて全身麻酔を受ける成人患者におけるロクロニウムの使用頻度を評価した。 ・2022 年 9 月から 2023 年 8 月にかけて、SGA を用いて整形外科手術を受けた成人患者（年齢 19 歳以上）の診療記録を…

【問題1】（心臓・血管） ジゴキシン（ジゴシン）の総飽和量はどれくらいか？ 1) ２〜４mg 3) ０．２５mg 5) ０．７５〜１．０mg 2) ０．３〜０．５mg …

・気管挿管は麻酔診療において頻繁に行われる手技であり、カフを正しく膨張させることは気道シールを維持するために不可欠である。気管チューブ（ETT）カフの過膨張は、術後の咽頭痛などの合併症につながる可能性がある。本研究では、待機的腹腔鏡下腹部手術において、生食と空気による ETT カフ圧上昇の発生率を比較することを目的とした。 ・本研…

【問題1】（呼吸） 酸素解離曲線を左方移動させるものはどれか？ 1) ＣＯヘモグロビン 3) ｐＨ減少 5) 2・3DPG増加 2) 温度上昇 …

・救急外来を受診した小児の外傷に対しては、迅速な鎮痛が重要であるが、疼痛コントロールの努力はしばしば不十分である。鎮痛剤の経鼻投与は、最小限の不快感で迅速な鎮痛を提供する。オピオイドは歴史的に外傷による重大な疼痛に使用されてきたが、副作用が問題であった。ケタミンの経鼻投与は効果的な代替手段となりうる。本研究の目的は、急性四肢損傷を呈した…

■ これって常識？ ■副腎皮質機能低下症では，ストレス時にはグルココルチコイドを増量せよ！ 1）副腎皮質機能低下症では，発熱などの軽度のストレスでもストレスに応じたステロイドホルモンの分泌量が得られないため，容易に急性副腎不全に陥りやすい． 2）患者には，以下のように指導しておく．発熱＞３７度→１.５倍、発熱＞３８度→２倍、手…

・救急部（ED）での整形外科手術における疼痛管理は、手術室で行われる骨折整復を減らすために極めて重要である。本研究では、小児外傷センターにおける骨折整復時の疼痛管理について、フェンタニル経鼻投与（INF）とモルヒネ経口投与を比較した。 ・外傷センターの小児 ED において、レントゲン写真で転位閉鎖骨折が確認され、ED 内で整復とギ…

・区域麻酔が術後の慢性疼痛の発現に影響を及ぼすかどうかは現在のところ議論の余地があり、長期にわたるオピオイド使用への影響を評価した研究はほとんどない。著者らは、非心臓待機的手術を受けた成人に対する区域麻酔がこれらの転帰に及ぼす影響を系統的にレビューすることを目的とした。 ・MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、および CI…

・景 術中の麻酔深度モニタリングが、麻酔回復室（PACU）におけるせん妄の発生および看護の質の改善に及ぼす影響については、依然として不明である。著者らは、全身麻酔から回復した患者の術中麻酔深度（BIS）モニタリングが PACU におけるせん妄の発生および看護の質の向上に及ぼす影響を検討することを目的とした。 ・本無作為化比較試験に…

・本研究の目的は、全身麻酔下で帝王切開により出生した新生児において、帝王切開時に投与した麻酔薬の血漿中濃度と低アプガースコアを比較し、関連する危険因子を解析することである。 ・全身麻酔下で帝王切開を受けた新生児 76 例のデータを、麻酔薬の血中濃度とともに解析した。低アプガースコアは≦7 と定義した。周術期の母体および新生児のデー…

・研究の目的は、肥満患者において、超音波ガイドを用いた橈骨動脈カテーテル留置の成功率と合併症発生率を、従来の触診法と比較すること、および標準化解剖学的ランドマークを用いて、超音波を用いて橈骨動脈、上腕動脈、足背動脈の皮膚-動脈間距離を測定することであった。 ・前向き無作為化比較試験、単一の 3 次センターで、肥満指数（BMI）30…

・本研究の目的は、コロナウイルス疾患 2019（COVID-19）と重症低酸素血症を有する集中治療室（ICU）患者において、酸素化目標値を低くした場合と高くした場合の 1 年間の転帰を評価することである。 ・COVID-19 における酸素化目標値の取り扱い試験において、1 年死亡率と健康関連 QOL（HRQoL）について事前に計画…

【問題1】（麻酔科学用語） 以下の略語のフルスペルと意味を答えよ。 （１） FEV1.0 （２） CPR （３） MR （４） VAG （５） ADL ［解答］ （１）forced expiratory volume in one second：1秒量（２）…

・本研究は、全身麻酔下で通常の直視型喉頭鏡、ビデオ喉頭鏡、硬性ビデオ喉頭鏡を用いて気管挿管を行った患者の血行動態の変化と口腔咽頭合併症の発生を比較することを目的とした。 ・全身麻酔下で待機的に気管挿管を受けた患者を研究対象として前向きに登録した。拡張期血圧（DBP）、収縮期血圧（SBP）、平均動脈圧（MAP）、心拍数（HR）などの…

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (a____________) (s____) : アナフィラキシー様ショック （２） (____________n) : 血液潅流 （３） (p________) : 前駆体／前駆物質 （４） (l______) (R_____…

・ラリンジアルマスク（LMA）挿入は、喉頭鏡検査や挿管と比較して心血管系の反応を低下させることが判明している。本研究では、LMA 挿入に用いられるさまざまな手技が心血管系反応に及ぼす影響を検討することを目的とした。 ・本無作為化二重盲検臨床試験には、90 人の待機的手術候補者が参加し、30 人ずつ 3 群に分けられた。全患者は同様…