麻酔科勤務医のお勉強日記

【問題1】（呼吸） 成人の安静時の分時換気量は、体重あたりどれくらか？ 1) ２００ml/kg 3) ８０ml/kg 5) １００ml/kg 2) ６０ml/k…

・ラリンジアルマスク（LMA）は、短時間の医療処置中に気道を確保し、換気と酸素供給を維持するために使用されるシンプルで非侵襲的な装置である。本研究の目的は、革新的な手技を用いた LMA の留置法と古典的な方法とを比較することである。 ・この臨床試験はイスファハンのファイズ病院で実施された。待機的眼科手術の候補者 110 人のうち、…

・この系統的レビューとメタ分析は、帝王切開を受ける分娩患者の臍動脈と静脈の pH と塩基過剰（BE）に対するフェニレフリンまたはノルエピネフリンの使用の効果を比較することを目的とした。 ・研究プロトコルは INPLASY に登録された。独立した研究者が Ovid-Medline、Ovid-EMBASE、Cochrane Centr…

・食道挿管は認知されている以上に一般的であり、迅速に発見され修正されたとしても、患者に重大な危害を及ぼす可能性がある。認識されていない食道挿管による合併症の報告は、検視官やマスコミの報告で後を絶たない。したがって、このような事象を予防するためのメカニズムを明らかにし、誤った気管挿管を回避・識別するための戦略を実施することは有益であろう。…

【問題1】（出血と輸血） 正しいのはどれか？ ア：慢性出血性貧血で全身状態が良好な場合は、ヘモグロビン（Hb）値6g/dL 以下が輸血適応の一つの目安となる。 イ：生後4か月以内の乳児では、ABO血液型はオモテ検査のみの判定でよい。 ウ：アルブミン製剤は体内でアミノ酸に代謝され、その多くが蛋白合成に役立てられる。 エ：緊…

・本研究の目的は、全身麻酔手術後のレミマゾラムとプロポフォールの回復の質を評価することであった。 ・全身麻酔後のレミマゾラムとプロポフォールの回復の質を比較するために、2024 年 6 月 26 日までに EMBASE、PubMed、Cochrane Central、Scopus、Web of Science で適格な無作為化比較…

■ これって常識？ ■成人のネフローゼ症候群の原疾患は，膜性腎症が最も多い 1）膜性腎症の原因には，特発性のほかに薬剤性，悪性腫瘍や感染症に合併する例がある． 2）悪性腫瘍の初発症状がネフローゼ症候群のこともあるので，ネフローゼをみたら悪性腫瘍の検索は欠かせない． 3）多くの薬剤が膜性腎症を起こしうるが，代表的なものとしてNS…

・研究の目的は、異なる腰椎穿刺レベルで硬膜外鎮痛を受けた分娩患者において、無痛子宮収縮の達成速度を比較することであった。 ・本研究は、中国四川省にある 80 年以上の歴史を持つ 3 次 A 病院における無作為化比較試験である。硬膜外鎮痛下での経腟分娩を予定している年齢 22〜40 歳の分娩患者を募集した。対象患者は腰椎 2-3（L…

【トラブル・シューティング】〜麻酔緊急Vol.１p60 （術後管理）『神経筋ブロックよりの離脱を確実に、早く行うにはどうすればよいか？』 筋弛緩薬の効果残存（→深呼吸運動の欠如、咳嗽、喀痰排出能低下）は術後肺合併症の浅在的原因である。筋弛緩薬からの確実な離脱に留意すべし。リバースの投与タイミングは、４連反応比で２刺激が見える…

・本勧告は、日本静脈麻酔学会推奨作成ワーキング群（JSIVA-WG）が、安全で効果的な全身静脈麻酔（TIVA）の実践を推進するために、日本の現状に合わせて作成したものである。本書では、JSIVA-WG のメンバーおよび検討委員会により検証された、麻酔管理の実際に関する方針を示す。 ・麻酔科医は、TIVA を適切に実施できるよう、必…

【問題1】（代謝・内分泌） ショック状態の患者で 行ってはいけないインスリン投与方法は？　（１）静注　（２）皮下注　 （３）筋注 1) -2 3) （１）、（２） 5) （２）、（３） …

・本研究の目的は、帝王切開におけるブピバカインの補助としてデクスメデトミジンをクモ膜下投与することで、ブピバカイン単独投与と比較して鎮痛持続時間を延長できるかどうかを検討することである。副次評価項目は、術後疼痛、初回鎮痛剤要求までの時間間隔、鎮静値、副作用の発生率、胎児転帰などであった。 ・系統的レビューとメタ分析を行った。帝王切…

【問題1】（気道の評価と管理） 気道について正しい記述はどれか。 ア：小児では輪状軟骨部で最も気道が狭い。 イ：成人では、気管分岐部は第７頚椎の高さにある。 ウ：輪状甲状膜穿刺は緊急時の気道確保のために行われることがある。 エ：右上葉への気管支は気管分岐部から約５ｃｍの所から分岐する。 　　　　▼ 　　　　▼…

・扁桃摘出術は、世界中で小児に行われる最もよく見られる外来手術の一つであり、カナダでは毎年約 4 万件の手術が行われている。先行する系統的レビューでは、鎮痛補助薬としてのデキサメタゾンの明確な役割が示されているが、オピオイド消費量に対する効果は不明である。今回のメタ分析を伴う系統的レビューでは、デキサメタゾンの使用は小児扁桃摘出術におけ…

・術後の口渇は、婦人科手術後の患者において最も強く、一般的で、無視されやすい主観的不快感の 1 つである。本研究の目的は、全身麻酔下での婦人科腹腔鏡手術後、麻酔回復室（PACU）においてオンデマンドで早期に経口水分補給を行うことで、術後の口渇を和らげ、患者の快適性を高める可能性があるかどうかを検討することである。 ・参加者は介入群…

Ａ：全身麻酔であっても、必ずしもいつも人工呼吸を行う必要はない。手術の部位や種類によって、人工呼吸が必要な場合もあれば、必ずしも人工呼吸は必要なく、自発呼吸を温存しながら全身麻酔を行うこともできる。 通常、手術の部位や種類として開腹や開胸の必要がある場合には、筋弛緩薬を持続、あるいは間欠投与して、自発呼吸の出現を抑制する必要があり…

・本研究の目的は、高齢者の大腿骨転子間骨折手術における自発呼吸併用麻酔の実施可能性と安全性を検討することである。 ・2020 年 1 月から 2023 年 1 月にかけて、大腿骨転子間骨折に対して近位大腿骨釘転位防止術（PFNA）を受けた高齢患者 141 例（男性 45 例、女性 96 例、平均年齢：72.5±6.8 歳、範囲：6…

【問題1】（疼痛管理） 鎮痛作用に関係する物質はどれか。 ア：カルシトニン遺伝子関連ペプチド イ：βエンドルフィン ウ：ソマトスタチン エ：エンケファリン 　　　　▼ 　　　　▼ 　　　　▼ ［解説］ βエンドルフィンはε受容体に作用する。エンケファリンはδ受容体に作用し、脊髄で鎮痛効果を発揮する…

・本研究の目的は、i-gel ラリンジアルマスクに使用する潤滑剤の違いが術後咽頭痛の発生率に及ぼす影響を比較することである。 ・施設の倫理承認を得た後、本前向き試験は小手術を予定していた患者 150 人を対象に実施された。研究対象者は、コンピュータで作成した乱数で無作為化した後、使用する潤滑剤に応じて 50 人ずつの 3 群に分け…

【問題1】（外傷・出血・感染） アスピリン１００mgを４週間投与されている患者がいる。どれくらいの期間で血小板凝集能が回復するか？ 1) １０日 2) ７日 3) ４日 4) １４日 5) ２日 　　　　▼ 　　　　▼ 　　…