麻酔科勤務医のお勉強日記

東野圭吾氏「なんだジジイか…」秀逸だったあいさつ＜ニッカンスポーツ・コム／芸能番記者コラム＞ 東野圭吾氏が野間出版文化賞の贈呈式で行った秀逸なあいさつを紹介するコラム記事です。。 東野氏は、子供の頃に想像した 21 世紀の自分（43 歳）を「ジジイ」と感じた経験から、18 年経った現在の 61 歳を振り返り、「当時を若かったと思…

Ａ：モンペリエ ICU 挿管プロトコール（Montpellier intubation protocol）の文脈における OPTINIV method（OPTINIV 法） とは、重症低酸素血症患者の気管挿管時に行われる「非侵襲的陽圧換気（NIV）と高流量鼻カニュラ酸素療法（HFNC）を組み合わせた高度な前酸素化（Pre-oxygena…

この動画は、以下の文献の内容を元にして、NotebookLM によって作成されました。 【出典】 The role of interventional radiology in managing placenta accreta spectrum BJA Educ. 2025 Apr;25(4):163-170. こ…

発熱が生体防御反応であるのと同様に、痛みも本来は外的侵害刺激に対する重要な生理反応である。痛みは交感神経系を緊張させ、心拍数や血圧、呼吸を増加させ、筋肉や脳へ酸素とエネルギーを集中させる。これは原始社会において、外傷を受けた際に「闘争」や「逃走」を可能にするための合理的な仕組みであった。しかし手術では、患者は闘争も逃走もできず、この反応…

【問題1】（成人、小児、新生児での蘇生法） 心肺蘇生時の静脈確保について正しい記述はどれか。 ア：中心静脈確保は、鎖骨下静脈を第一選択とする。 イ：下肢から投与した薬物は、ほとんど心臓には達しない。 ウ：中心静脈穿刺を行っている場合は、一時的に心マッサージを中止する。 エ：上肢から薬物を投与した場合、上肢を挙上し２０ｍｌ…

Ａ：患者の腎機能（eGFR や血清クレアチニン値、あるいは末期腎不全）とロクロニウムの作用持続時間・薬物動態の関係を調査・検討した研究が多数存在します。 以下に、これまでの主な研究知見の概要をまとめます。 1. 腎機能低下がロクロニウムに与える影響の背景ロクロニウムは主に肝臓で代謝され胆汁中へ排泄されますが、約 10〜30%は腎…

この動画は、以下の文献の内容を元にして、NotebookLM によって作成されました。 【出典】 Prophylaxis and treatment of postoperative nausea and vomiting BJA Educ. 2026 May;26(5):189-196. この資料は、手術後の患者…

麻酔科学は今、大きな転換点を迎えています。かつては個人の経験や技術、直感に頼っていた「アート」としての麻酔は、膨大なデータと科学的根拠に基づき、患者一人ひとりの生理学的状態や環境負荷までを考慮する「オプティマイズ（最適化）」の時代へと進化しました。この進化の核心にあるのは、単に新しいデバイスを使いこなすことではなく、「何が最善か」を常に…

ラリンジアルマスク・エアウェイ（LMA）の最大の利点は「低侵襲性」であり、気管挿管と比べ多くの点で患者負担が少ない。LMA挿入では通常、筋弛緩薬を必要とせず自発呼吸を温存できるため、人工呼吸を行わずに手術可能で、筋弛緩モニタリングや拮抗薬の判断も不要となる。また自発呼吸数を鎮痛の指標として利用でき、気管挿管時のようにこのモニターを失わな…

【問題1】（麻酔装置） ガスボンベについて正しい記述はどれか。 ア：酸素ボンベは、すべて気体で満たされている。 イ：減圧弁により、供給圧は３．５−４．５ｋｇｆ／ｃｍ2に減圧される。 ウ：ボンベと麻酔器との間には、ピンインデックスセイフティー方式が採用されている。 エ：亜酸化窒素のボンベは、液体が残っているうちはボンベ内圧…

この動画は、以下の文献の内容を元にして、NotebookLM によって作成されました。 【出典】 Comparative analysis of processed EEG indices and entropy-based metrics for assessing anesthetic depth: a scoping …

受動喫煙は麻酔中・術後の呼吸器合併症を明確に増加させる。小児の研究では、受動喫煙にさらされた子どもは全身麻酔中の喉頭痙攣や分泌過多、鎮静下内視鏡での咳嗽・低酸素症・喉頭痙攣が有意に多かった。成人でも、受動喫煙量に応じて咳嗽、分泌過多、酸素飽和度低下などの合併症が増え、麻酔回復室での在室時間が延長する。さらに肺葉切除術の片肺換気中の研究で…

こんにちは、「麻酔科勤務医のお勉強日記」へようこそ。 今回は、Cureus 誌に掲載された、患者年齢が年齢調整 MAC（Minimum Alveolar Concentration：最小肺胞内濃度）の分画に与える影響と、麻酔器の画面表示が気管抜管遅延（Prolonged Tracheal Extubations）に及ぼす関連性についての…

・全身麻酔後の気管チューブ抜管遅延とは、手術終了時刻の記録から実際に気管チューブが抜去されるまでの時間が15分以上を要する場合と定義される。抜管が遅れると、その間は手術室スタッフが待機状態となるため、手術室のワークフローが停滞し、麻酔科医の業務効率や生産性の低下につながる。吸入麻酔では、抜管遅延の大部分は手術終了時点で吸入麻酔薬が過剰に…

先日は X（旧 Twitter）にて「全身麻酔に硬膜外麻酔を併用する際、レミフェンタニルの併用についてあなたのスタンスは？」というアンケートにご協力いただき、誠にありがとうございました。最終的に 244 票という多くの麻酔科医の皆様にご回答いただきました。 得られた最終結果をもとに、現在の臨床現場の傾向と、そこに見え隠れする「鎮痛剤の…

この動画は、以下の文献の内容を元にして、NotebookLM によって作成されました。 【出典】 Landiolol in perioperative and critical care: evidence, patient selection, and practical titration for targeted he…

小児麻酔において、抜管直後の覚醒時不穏（EA：Emergence Agitation）は、麻酔科医のみならず手術室スタッフや保護者を悩ませる深刻な問題です。セボフルランやデスフルランといった低溶解性吸入麻酔薬の普及により覚醒は劇的に早まりましたが、その代償として、泣き叫び、暴れ、時には自己抜管や創部損傷を招く不穏状態が最大 80％もの高…

喫煙は周術期リスクを確実に高めると多くの大規模研究・メタ分析で示されている。2011 年の Turan らの NSQIP 解析（52 万例）では、喫煙者は非喫煙者より死亡 1.38 倍、肺炎 2.09 倍、予定外挿管 1.87 倍、人工呼吸 1.53 倍、心停止 1.57 倍、心筋梗塞 1.80 倍、脳卒中 1.73 倍、創部感染 1.…

こんにちは、麻酔科勤務医のブログです。 今回は、気道管理の分野における人工知能（AI）の活用に関する興味深い論文をご紹介します。 【出典】Ariadna Comaniciu, et al. AI-assisted videolaryngoscopy improves intubation success： results from…

・ビデオ喉頭鏡検査は、今日の気道管理において不可欠な要素となっている。その利点にもかかわらず、奥行きの知覚の喪失や認知負荷の増加は依然として課題であり、全気道シナリオを適切に管理・解決できるわけではない。本研究は、C-MAC ビデオ喉頭鏡に統合されたAIベースのソフトウェア「larynGuide」が、気管挿管の成功率向上に及ぼす有効性を…