麻酔科勤務医のお勉強日記

・急性虫垂炎は高齢者に多い疾患である。高齢患者の術後回復を促進するためには、適切な麻酔法を探ることが重要である。そこで本研究では、虫垂炎の高齢患者における脊椎麻酔の臨床効果を検討することを目的とした。 ・本研究は、2022 年 1 月から 2023 年 1 月までに天津大学附属天津病院で腹腔鏡下虫垂切除術（LA）を受けた急性虫垂炎…

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (a_________) : 無汗症／無発汗 （２） (c_______) (e_______) : 脳塞栓［症］ （３） (t______________) : 血栓塞栓症 （４） (____________y) : 適合性 …

・低体温症は帝王切開術のよく見られる合併症の一つであり、妊婦の術中の手術安全性と術後の回復に重大な影響を及ぼす。帝王切開を受ける妊婦における低体温の危険因子を軽減することは、その発生確率を低下させ、妊婦の周術期の快適性を向上させる可能性がある。そこで本研究では、帝王切開を受ける妊婦の低体温予防の参考とすることを目的として、帝王切開を受け…

【トラブル・シューティング】〜麻酔緊急Vol.１p130 （硬膜外麻酔）『硬膜外麻酔による血圧低下』 硬麻に伴って著明な血圧低下をきたすことがしばしばある。胸部硬麻により交感神経心臓枝までブロックされると気管内挿管による血圧上昇が認められない。血圧低下対策：ドパミン持続点滴と十分な輸液負荷、エフェドリンの分割投与が一般的であ…

・周術期の血糖値異常は、特に糖尿病（DM）患者において罹患率と死亡率を増加させ、長期間の血糖を反映する HbA1c 値の上昇は治癒不良と感染率の上昇に関連している。本研究では、2 型糖尿病患者における術前の HbA1c 値と周術期の転帰との関連を検討する。 ・本前向き観察研究は、2021 年 1 月から 2022 年 4 月にかけ…

【問題1】（血管手術の麻酔） 解離性大動脈瘤について正しい記述はどれか。 ア：Stanford 分類Ａ型は内科的治療の方が、外科手術より死亡率が高い。 イ：Stanford 分類Ｂ型で急性対麻痺を起こした場合には、緊急手術が必要である。 ウ：上行大動脈解離では、右冠動脈のほうが左冠動脈より巻き込まれやすい。 エ：下行大動…

・胸部手術後の慢性疼痛（CPSP）は、侵襲の少ないビデオ補助胸腔鏡手術（VATS）後でもよくみられる。本研究では、胸部硬膜外麻酔（TEA）がCPSP発症に及ぼす影響について検討した。 ・2020 年から 2022 年の間に当センターで VATS を受けた患者のデータを後ろ向きに解析した。登録患者を硬膜外ブロック（EPI）群と患者管…

・脊椎麻酔は帝王切開の全身麻酔法であるが、しばしば低血圧を引き起こし、母体と新生児の健康に潜在的なリスクをもたらす。昇圧剤としてのノルエピネフリンは、この低血圧の予防と治療に有効である可能性がある。この系統的レビューとメタ分析の目的は、帝王切開における脊椎麻酔後の低血圧治療に対する予防的ノルエピネフリン注入の有効性と安全性を系統的に評価…

・脊椎麻酔は、帝王切開術を受ける患者にとって、より早く麻酔が開始され、ブロック効力が高いという利点がある。レボブピバカインは高活性で長時間作用することで知られているが、麻酔開始は遅い。分娩患者におけるレボブピバカインの補助薬として、フェンタニルまたはミダゾラムのクモ膜下投与の安全性が評価されている。本研究の目的は、待機的帝王切開術におい…

【問題1】（心臓・血管） 急性心筋梗塞に合併するショックをみたら、以下のどれを考慮すべきか？ ア：高度左室収縮不全 ウ：急性僧帽弁閉鎖不全症 オ：心タンポナーデ イ：右室梗塞 …

・本研究の目的は、肥満患者におけるビデオ喉頭鏡検査困難に関連する因子を同定することである。 ・待機的腹腔鏡下減量手術を受けた肥満患者計 579 例を対象に、全身麻酔下でビデオ喉頭鏡を用いて単腔気管チューブを挿管し、Cormack-Lehane 分類（ビデオ喉頭鏡の難易度は 3 以上と定義）に基づき、ビデオ喉頭鏡容易群とビデオ喉頭鏡…

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (a__) (h_____) : 空気飢餓／クスマウル（Kussmaul）大呼吸 （２） (s_______) (b____) (p_______) : 収縮期血圧 （３） (___________y) : 特異体質 （４） (s…

・ケタミンおよびフェンタニルは、重症患者の鎮静および麻酔導入に一般的に使用されている。本研究では、敗血症性ショック患者におけるケタミンとフェンタニルのボーラス投与による血行動態への影響を比較することを目的とした。 ・本無作為化比較試験は、鎮静を受ける敗血症性ショックの機械的人工呼吸を受けた成人を対象とした。患者は 1mg/kg の…

【問題1】（血液） 血液凝固について正しいのはどれか？ ア：ビタミンK欠乏の影響は外因系経路に最初に出る。 イ：凝固系第 VI 因子は欠番である。 ウ：ビタミンKがないと凝固因子が産生されない。 エ：術前に許容できる最低血小板数は75000/mm3である。 オ：PTは外因系経路と共通系経路を測定している。 　…

・バイスペクトラル・インデックス（BIS）は外科手術中の麻酔深度モニタリングの指針として利用されている。しかし、麻酔深度モニタリングにおける BIS の有用性については、多くの研究で相反する結果が報告されている。このメタ分析と系統的レビューの目的は、麻酔深度モニタリングにおける BIS の有効性を評価することである。 ・Ovid-…

【問題1】（溺水・中毒・体温） 組織低酸素症があるにも関わらず、末期までチアノーゼの見られない中毒はどれか？ 1) 麻薬中毒 3) パラコート中毒 5) バルビタール中毒 2…

・本前向き無作為化対照試験では、腹腔内手術後 2 ヵ月から 2 年の乳児を対象に、気管チューブ抜去時の側臥位と仰臥位が、抜管後に起こりうる呼吸器系の有害事象の発生率に及ぼす影響を比較した。 ・麻酔プロトコルは標準化した。対象となった乳児 120 例（各群 60 例）において、人口統計学的データおよび周術期データは両群間で同等であっ…

【問題1】（外傷・出血・感染） アスピリン１００mgを４週間投与されている患者がいる。どれくらいの期間で血小板凝集能が回復するか？ 1) ７日 2) ４日 3) １０日 4) １４日 5) ２日 　　　　▼ 　　　　▼ 　　…

・全身麻酔（GA）からの回復を評価するために一般的に使用されている 2 つのスコアリングシステムがある：修正 Aldrete スコア（MAS）とファストトラック基準（FTC）である。手術や麻酔からの回復を悪化させ、多くの患者がこれらの副作用を経験する原因となる痛みや嘔気の評価が除外されているため、Aldrete スコアリングシステムの安…

・気管切開は、さまざまな理由から集中治療室（ICU）患者に対するよく見られる介入である。COVID-19 以外の症例では、早期気管切開と後期気管切開の優劣はまだ根拠がない。COVID-19 のパンデミックは問題を複雑にしており、COVID-19 患者に対する気管切開の理想的な時期に関する文献はほとんどなかった。本研究は、ICU 死亡率、…