麻酔科勤務医のお勉強日記

こんにちは、麻酔科医のブログです。 先日、X（旧 Twitter）の投票機能を利用して、全国の麻酔科医の先生方を対象に「全身麻酔に併用する硬膜外麻酔に際して、硬膜外に最初に使用する局所麻酔薬として何を使用していますか？」というアンケート調査を実施しました。 ご協力いただいた総勢 118 名の先生方、誠にありがとうございました！ 本日…

この動画は、以下の文献の内容を元にして、NotebookLM によって作成されました。 【出典】 Post-dural Puncture Headache: Pathophysiology, Risk Stratification, Prevention, and Evidence-Based Management for …

「袋ファイル」とは、A4サイズ以下の書類や資料を A4 サイズの封筒に入れて整理・保管する方法で、筆者が 15 年以上続けている情報管理術である。その原型は山根一眞氏の『スーパー書斎の仕事術』にあり、野口悠紀雄氏の『超整理法』で「時間順」概念を取り入れ、刑部恒男氏の著書でさらに発展した。特徴は①すぐ始められる、②費用が少ない、③整理が簡…

はじめに気道管理においてビデオ喉頭鏡の重要性は年々高まっていますが、その最適なトレーニング方法については依然として議論が続いています。人工知能（AI）を活用したリアルタイムのフィードバックやガイダンスは、手技スキルの習得を向上させる可能性を秘めています。本研究は、AI 支援型ビデオ喉頭鏡システム（LarynGuide™）を用いて、その学…

・ビデオ喉頭鏡検査は気道管理においてますます重要性を増しているが、最適な訓練方法は依然として不明確である。人工知能は、リアルタイムのフィードバックやガイダンスを通じて、手技の習得を促進する可能性がある。本高忠実度シミュレーション予備研究では、ビデオ喉頭鏡検査の経験が限られているか、あるいは全くない医学生、麻酔科研修医、および麻酔看護師か…

【問題1】（呼吸） 一回換気量は、体重あたり何ｍｌ／ｋｇか？ 1) ５〜６ml/kg 3) ７〜８ml/kg 5) １１〜１２ml/kg 2) ３〜４ml/kg …

この動画は、以下の文献の内容を元にして、NotebookLM によって作成されました。 【出典】 The differential role of anesthetic technique by etiology of postpartum hemorrhage: a dual-cohort analysis of emer…

糖尿病治療のパラダイムシフトをもたらしたSGLT2 阻害薬（SGLT2i）ですが、周術期管理においては麻酔科医に「正常血糖ケトアシドーシス（eu-DKA）」という極めて厄介な罠を仕掛けてきます。従来の糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は著明な高血糖（通常 250 mg/dL 超）を伴うため発見が容易でしたが、SGLT2i 服用下では血糖…

プロポフォールはフェンタニルとの併用により必要量が大きく減少する。フェンタニルの用量が多いほどプロポフォールの投与量は少なくて済む。この相互作用は1990年代のAnesthesiology誌で報告され、フェンタニルがプロポフォールや吸入麻酔薬（セボフルラン、イソフルラン）などの鎮静薬の濃度を低下させることが示されている。フェンタニル1 …

・挿管困難は、気道外傷、低酸素血症、および周術期合併症の増加と関連しているため、麻酔臨床において依然として重大な懸念事項である。ベッドサイドでの気道評価テストは数多く日常的に行われているものの、その予測精度はまちまちであり、普遍的に信頼できる単のパラメータは確立されていない。このことから、特定の臨床集団において、一般的に使用されている予…

【問題1】（心臓・血管） 心嚢穿刺について不適切なのはどれか？ 1) 心肺蘇生の準備をしておく 3) 出血傾向があれば禁忌 5) 最低スタッフ３人で行う 2) 施行前に心エコーを行う 4) 仰臥位…

こんにちは、ブログ主の SRHAD-KNIGHT です。 先日、X（旧 Twitter）の投票機能を利用して全国の麻酔科医・医療従事者の皆様を対象に「あなたが、気管挿管直後にもっとも優先的に確認する最重要項目はどれですか？」というアンケートを実施いたしました。 合計 491 票 という多くのご投票とご関心をいただき、誠にありがとうご…

この動画は、以下の文献の内容を元にして、NotebookLM によって作成されました。 【出典】 [Anesthesia for obese patients] Ugeskr Laeger. 2026 May 4;188(19):V07250595. この資料は、デンマークにおける肥満人口の増加を背景に、肥満患者に…

Preoxygenation（前酸素化）と Peroxygenation（持続的酸素化）は、麻酔導入・気管挿管時の低酸素血症予防という共通目的を持つが、その概念と適用範囲が異なる。Preoxygenation は、挿管や無呼吸処置の前に高濃度酸素を吸入させ、肺胞内の窒素を酸素に置換して酸素貯蔵量を増やし、安全な無呼吸時間を延長する基本手…

こんにちは、麻酔科勤務医のお勉強日記です。 今回は、気道管理や喉頭展開の予測に関する新しい解剖学的指標について報告された論文をご紹介します。気道評価における身長規格化指標（RHTMDなど）に続き、新たな指標として提案された「RHIID」に関する知見です。 【出典】Ratio of Height to Interincisor Di…

・身長と切歯間距離の比率（RHIID）は、喉頭露出を評価するために提案された新しい指標である。甲状顎間距離に対する身長の比率（RHTMD）など、身長を調整した解剖学的比率は、麻酔科医の間で喉頭露出困難と関連している。本研究では、RHIID、RHTMD と、懸垂式マイクロ喉頭鏡検査（SML）中に喉頭力センサー（LFS）で測定された力指標と…

【問題1】（モニター） 心電図について正しいものはどれか？ ア：高カリウム血症ではU波がみられる。 イ：ヘミブロックでのQRS持続時間は通常120msec以下である。 ウ：左脚ブロック所見がっても、心電図から左室肥大を診断することは可能である。 エ：左脚ブロックでは I 誘導で、Q波またはS波のない幅の広いR波が認められ…

ブログを開設して早 15 年以上が経過しましたが、当ブログで初期（2011 年）に紹介して以来、密かに推し続けている点滴ルートのエア抜きテクニック「クランプ・ミルキング法」。 先日、X（旧 Twitter）の投票機能を利用して、「輸液が空になりルートに空気が入った際、あなたが普段行っている『エア抜き方法』はどれですか？」というアンケー…

この動画は、以下の文献の内容を元にして、NotebookLM によって作成されました。 【出典】 Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and gastric emptying time: a systematic review and meta-analysis of pros…

医療の高度化に伴い、麻酔科医は単なる「技術者」から、患者の生命と価値観を尊重し、不利益を最小化する「倫理的判断者」としての役割を強く求められています。特に気道管理などの緊急かつ高リスクな場面では、独断による判断（パターナリズム）がアンカリング（思い込み）や確証バイアスを招き、食道挿管の見逃しや不必要な侵襲といった致命的な転帰に直結するリ…