Q:Aldrete スコアとは? Aldrete スコアが発表されたオリジナルの論文は、J.A. Aldrete と D. Kroulik によって 1970 年に発表されました。この論文は、術後回復室での患者の回復状態を評価するための基準を提案しています。論文のタイトルは「A Postanesthetic Recovery Score」で、Anesthesia & A… コメント:0 2024年08月16日 リカバリースコア Aldreteスコア 修正Aldreteスコア 研修医講義 続きを読むread more
腹腔鏡下肥満症手術における呼気終末陽圧と術後肺合併症:系統的レビューとメタ分析 ・本研究では、人工呼吸を伴う全身麻酔下で腹腔鏡下肥満症手術(LBS)を受けた肥満患者において、術後肺合併症(PPC)に対する呼気終末陽圧(PEEP)の効果を比較する。 ・2023 年 7 月 29 日までに発表された研究について、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central Regis… コメント:0 2024年08月16日 腹腔鏡下肥満症手術 Peep 術後肺合併症 続きを読むread more
■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2024/08/16 【問題1】(心臓・血管) 心嚢穿刺前の準備として不必要なものはどれか? 1) 心電図モニター 3) 心肺蘇生の準備 5) 硫酸アトロピン0.5mg筋注 2) 中心静脈ラインの確保 … コメント:0 2024年08月16日 今日の問題 続きを読むread more
セリック手技とトレンデレンブルグ体位における直視型喉頭鏡およびビデオ喉頭鏡を用いた気管挿管と、仰臥位スニッフィング… ・セリック手技とトレンデレンブルグ体位(ST 体位)での気管挿管は誤嚥を予防できるが、気管挿管の難易度は高くなる。著者らは、ST 位でのビデオおよび直視型喉頭鏡を用いた気管挿管を、仰臥位での直視型喉頭鏡を用いた気管挿管と比較し、総合的な挿管成績を評価した。 ・120 名の患者を 3 群に無作為に割り付けた:仰臥位スニッフィンッグ体… コメント:0 2024年08月15日 誤嚥予防 トレンデレンブルグ体位 ビデオ喉頭鏡 続きを読むread more
■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2024/08/15 【問題1】(局所麻酔薬) [(ア)−(エ)]の神経線維の役割(a−d)から選択し、局所麻酔薬にブロックされる順に記入せよ。 ア:A−α a.交感神経節前線維 イ:A−β b.痛み ウ:B c.固有知覚 エ:C d.運動 ▼ ▼ ▼ … コメント:0 2024年08月15日 今日の問題 続きを読むread more
高齢者の股関節骨折患者に対する術前循環器科診察で追加的な推奨がなされることはほとんどなく、入院期間の延長や手術の遅… ・股関節骨折は高齢者の間でますます多くなってきており、術前の安定化を必要とする合併症の負担が大きいことが多い。そのため、術前に循環器内科を受診することが臨床現場では頻繁に行われている。本研究の目的は、術前循環器科コンサルテーションによって提供される追加的推奨事項、およびコンサルテーションが股関節骨折手術を受ける高齢患者の管理と転帰に及ぼ… コメント:0 2024年08月14日 股関節骨折 術前循環器受診 続きを読むread more
■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2024/08/14 【問題1】(心臓・血管) 右房圧波形上、v波が増高する病態はどれか? 1) 僧帽弁閉鎖不全症 3) 完全房室ブロック 5) 三尖弁閉鎖不全症 2) 心房細動 … コメント:0 2024年08月14日 今日の問題 続きを読むread more
Q:麻酔導入時のレミマゾラムのボーラス投与量はどれくらいか? Windows の Copilot にタイトルの質問をしてみた。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ レミマゾラムの麻酔導入におけるボーラス投与は、現在のところ推奨されていません。臨床試験が行われていないためです。代わりに、レミマゾラムは通常、持続投与で使用されます。具体的には、麻酔導入時には 12 mg/kg/… コメント:0 2024年08月13日 麻酔導入 レミマゾラム ボーラス投与量 研修医講義 続きを読むread more
腹腔鏡下肥満症手術患者における術後回復の質に関するレミフェンタニル併用下でのセボフルラン vs プロポフォールの比較 ・本研究は、腹腔鏡下肥満症手術を受ける患者の術後回復の質に対するセボフルラン+レミフェンタニル(Sev+Rem)とプロポフォール+レミフェンタニル(Pro+Rem)の効果を評価・比較し、どちらの麻酔レジメンが全体的により良好な回復経験をもたらすかを明らかにすることを目的とした。 ・60 例の患者を受けた治療法に基づいて 2 群に分… コメント:0 2024年08月13日 肥満小手術 セボフルラン プロポフォール 続きを読むread more
■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2024/08/13 【トラブル・シューティング】〜麻酔緊急Vol.1p128 (硬膜外麻酔)『持続硬膜外チューブよりの誤注入とその後の処置』 持続硬麻が広く利用されるようになり、誤注入の危険がある。術中、硬麻カテからエフェドリンの希釈液32mgを注入し、幸い合併症を認めなかった1例。文献上高濃度KCl(11.25%、15ml)、高張食塩水、コロ… コメント:0 2024年08月13日 今日の問題 続きを読むread more
待機的帝王切開分娩における術前の経口糖質含有液と普通の水との比較:無作為臨床試験 ・伝統的な長時間絶食レジメンは、最近、手術 2 時間前まで炭水化物を多く含む透明な水分を摂取するガイドラインに取って代わられた。本研究では、術前の経口水分に炭水化物を添加することで何らかの利点が得られるかどうかを検討したいと考えた。 ・無作為臨床試験、本研究は、北インドの単施設で、くも膜下ブロック下で待機的帝王切開術が予定されてい… コメント:0 2024年08月12日 術前水分摂取 炭水化物含有液 帝王切開 続きを読むread more
機械的人工呼吸を受ける小児患者における毎日の鎮静中断と持続鎮静の比較:系統的レビューとメタ分析 ・重篤な小児患者における毎日の鎮静中断(DSI、鎮静の一時的中断と定義)の有効性はまだ実証されていない。本研究の目的は、小児集中治療室(PICU)で侵襲的人工呼吸(MV)を受ける患者において、DSI と持続的静脈内鎮静法の臨床転帰を比較することであった。 ・5 つの主要データベース(PubMed、Embase、Web of Sci… コメント:0 2024年08月11日 集中治療 小児鎮静 続きを読むread more
非心臓手術後の高齢患者の長期死亡率に対する吸入麻酔と全静脈麻酔の効果:後ろ向き観察研究 ・使用する麻酔薬が高齢患者の術後死亡率に影響を及ぼすかどうかは依然として不明である。著者らは、非心臓手術後の高齢患者において、長期死亡率に及ぼす全静脈麻酔(TIVA)と吸入麻酔の影響を評価した。 ・2011 年 1 月〜 2019 年 6 月に全身麻酔下(2 時間以上)で非心臓手術を受けた年齢 60 歳以上の患者 45,879 例… コメント:0 2024年08月10日 全静脈麻酔 吸入麻酔 術後合併症 続きを読むread more
Q:プロポフォールには制吐作用があるのか? Windows の Copilot にタイトルの質問をしてみました。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ はい、プロポフォールには制吐作用があります。研究によると、プロポフォールは術後の吐き気や嘔吐(PONV)を予防する効果があることが示されています#1、#2。特に、低用量のプロポフォールは、他の制吐薬と同様に効… コメント:0 2024年08月09日 プロポフォール 制吐作用 くも膜下モルヒネ Copilotの回答 研修医講義 続きを読むread more
全身麻酔におけるレミマゾラムとプロポフォールの血行動態効果の比較:系統的レビューとメタ分析 ・副作用の少ない安全な麻酔薬の必要性から、レミマゾラムが開発された。レミマゾラムは、一般的に使用されているプロポフォール(これは、循環動態作用が大きい)に代わる新しいベンゾジアゼピンである。本研究の目的は、全身麻酔中のレミマゾラムとプロポフォールの血行動態効果を比較することである。 ・2023 年 2 月 13 日に Embase… コメント:0 2024年08月09日 プロポフォール レミマゾラム 循環抑制作用 続きを読むread more
■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2024/08/09 【問題1】(新生児、乳児) 新生児について正しいのはどれか。 ア:心拍出量は、心拍数に依存する。 イ:ボタロー管は、生後20日以内に閉鎖する。 ウ:収縮期血圧50mmHgは正常である。 エ:生体の位置は、成人に比して2椎体低い。 オ:出生直後のヘモグロビン値11g/dlは、正常である。 ▼ … コメント:0 2024年08月09日 今日の問題 続きを読むread more
Q:循環モニターの動的パラメータで、SVV と PPV の違いは何か? Windows の Copilot にタイトルの質問をしてみました。以下がその回答の概略です。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ SVV(Stroke Volume Variation)とPPV(Pulse Pressure Variation)は、どちらも循環モニターで使用される動的パラメータですが… コメント:0 2024年08月08日 Copilotの回答 SVV PPV 研修医講義 続きを読むread more
クモ膜下モルヒネ投与による呼吸以外の合併症:系統的レビューとメタ回帰を用いたメタ分析 ・モルヒネのクモ膜下投与はさまざまな手術に有効な鎮痛効果をもたらす。しかし、潜在的な副作用に対する懸念により、臨床への広範な導入が妨げられている。著者らは、周術期または産科の鎮痛のためにモルヒネをクモ膜下に投与する際に、肺以外の合併症に対する閾値用量を定義できるかどうか、また用量と合併症発生率との間に関連性があるかどうかを明らかにするこ… コメント:0 2024年08月08日 クモ膜下モルヒネ 掻痒症 尿閉 続きを読むread more
■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2024/08/08 【問題1】(体液・電解質) 完全無尿の場合、血清カリウムは1日にどれくらいの速度で上昇するか? 1) 3mEq/L/日 3) 0.3mEq/L/日 5) 4mEq/L/日 … コメント:0 2024年08月08日 今日の問題 続きを読むread more
Q:ラリンジアルマスク挿入前の麻酔導入にはどういう薬剤を使うか? Windows の Copilot にタイトルの質問をしてみました。以下がその回答の概略です。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ラリンジアルマスク(LMA)挿入前の麻酔導入には、一般的に以下の薬剤が使用されます: 1. プロポフォール:速やかな意識消失をもたらし、短時間作用型の全身麻酔薬です。 … コメント:5 2024年08月07日 Copilotの回答 ラリンジアルマスク 麻酔導入 研修医講義 続きを読むread more