• P（Patient）： 全身麻酔下で非消化管手術（nongastrointestinal surgery）を受けた成人患者
• I（Intervention）： PACUでの超早期経口給水（Ultra-early oral hydration）
• C（Comparison）： 従来の遅延経口給水（Delayed oral hydration）
• O（Outcome）： 術後悪心・嘔吐（PONV）、回復指標（口渇感、初回排気時間）、患者満足度

1. 嘔吐の発生率（Vomiting）
   
   • RR = 0.70（95% CI： 0.46–1.07, P = 0.10）
   • 超早期給水によって嘔吐のリスクが有意に増加することはありませんでした（エビデンスの確実性：中等度）。


2. 悪心の発生率（Nausea）
   
   • RR = 0.76（95% CI： 0.60–0.97, P = 0.03）
   • 超早期給水群で悪心の発生率が有意に低下しました（エビデンスの確実性：中等度）。


3. 口渇感の軽減（Thirst Discomfort）
   
   • SMD = -2.12（95% CI： -2.72 to -1.52, P ＜0.01）
   • 口渇による不快感が大幅に軽減されました（エビデンスの確実性：低）。


4. 初回排気時間（Time to First Flatus）
   
   • MD = -5.60 時間（95% CI： -8.94 to -2.25, P ＜0.01）
   • 初回排気までの時間が約5.6時間有意に短縮し、腸管運動の早期回復が示唆されました（エビデンスの確実性：低）。


5. 患者満足度（Patient Satisfaction）
   
   • SMD = 1.48（95% CI： 0.48–2.47, P ＜0.01）
   • 回復期の患者満足度が有意に向上しました（エビデンスの確実性：低）。

• 安全性： PACU での超早期経口給水は、嘔吐のリスクを有意に増加させない（中等度の確実性）。
• 有効性： 術後悪心の発生を有意に抑制し、口渇感の和らげ、初回排気時間の短縮（約 5.6 時間短縮）、患者満足度の向上をもたらす。
• 臨床への応用： 非消化管手術後の回復期において、適切な基準を満たした患者に対する早期給水プロトコルの導入を検討する根拠となる。今後のより高品質な標準化研究が期待される。

対訳テキスト：20250308-1.pdf

• Preoperative Aspirin Use and Lung Injury After Aortic Valve Replacement Surgery： A Retrospective Cohort Study. Anesth Analg 2015.
• Aspirin and coronary artery surgery： a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth 2015.
• Physiologically difficult airway： International Consensus (2024).
• Pre-hospitalization anti-platelet therapy is associated with a reduced incidence of acute lung injury. Chest 2011.

• P (Patient)： 脊髄くも膜下麻酔下で予定下肢静脈瘤手術を受ける16〜65歳、ASA-PS I〜IIの患者64名
• I (Intervention)： 音楽療法群（M群）：手術1時間前および手術中に自身で選択した音楽を聴く
• C (Comparison)： 対照群（C群）：標準的なケア（音楽聴取なし）
• O (Outcome)：
• 主解明項目：血流動態パラメータ（心拍数、収縮期・拡張期・平均血圧）の変動、術後炎症性マーカー（CRP、ESR、IL-6）の数値
• 副次評価項目：周術期不安度スコア、術後患者満足度

1. 血流動態パラメータ
   • M群はC群と比較して、心拍数（HR）、収縮期血圧（SBP）、拡張期血圧（DBP）、平均血圧（MAP）のいずれにおいても有意に低い値（安定した推移）を示した（p < 0.05）。
2. 術後炎症性マーカー
   • M群ではC群と比較して、術後の炎症マーカーの上昇が抑制され、いずれも統計学的に有意差を認めました（すべて p < 0.01）。
   • CRP (mg/L)： M群 2.75 ± 1.07 vs C群 4.22 ± 1.79
   • ESR (mm/hr)： M群 9.81 ± 3.06 vs C群 13.69 ± 2.88
   • IL-6 (pg/mL)： M群 1.56 ± 1.38 vs C群 3.13 ± 3.21
3. 不安度スコアおよび満足度
   • 不安スコア： M群では術後に低下した（39.16 ± 4.18）のに対し、C群では上昇がみられた（62.97 ± 7.77）（p < 0.001）。
   • 患者満足度： M群で著しく高い結果を示した（p < 0.001）。

• 脊髄くも膜下麻酔下の下肢静脈瘤手術において、手術前・中の音楽療法は血流動態の安定化と術後不安の軽減に有効である。
• 音楽療法を実施した群では、CRP、ESR、IL-6などの術後炎症性マーカーの上昇が有意に抑えられた。
• 非薬物的介入として、患者満足度の向上と周術期ストレス応答の緩和を両立する有用な選択肢となり得る。

対訳テキスト：20260807-1.pdf

• 原則「カフあり」：81%
• 原則「カフなし」：3%
• 術式・患者状況で使い分け：12%
• 年齢・体格（〇歳／〇kg）で変更：4%

• 長時間手術や体位変換を伴う手術、あるいは呼吸管理がシビアな症例においては、再挿管のリスク低減や適切な換気維持という観点から、コストに見合うメリットが十分に存在します。
• 一方で、「1〜2 時間程度で終了する短時間の待機的手術」において、全例一律に高価なカフ付きチューブを選択することが真に費用対効果に見合っているのかという点には疑問が残ります。

• P (Patient)： 2016 年から 2024 年の間にクリーブランド・クリニック（Cleveland Clinic）で予定非心臓手術を受けた 65 歳以上の高齢患者（計 46,966 名）
• I (Intervention)： 術中に低用量ステロイド（デキサメタゾン 4–10 mg）を投与された群（59%）
• C (Comparison)： 術中にステロイド投与を受けなかった群（対照群）
• O (Outcome)：
• 主要評価項目： 術後 4 日以内の術後せん妄（POD）発生率
• 副次評価項目： 術後在院日数（Hospital length of stay）、感染症合併症の発生率
• 感度分析 (Sensitivity Analysis)： 認知症（dementia）の有無によるステロイドの効果の比較

• 主要評価項目（術後せん妄発生率）：
• ステロイド投与群で POD 発生率が 0.6% であったのに対し、対照群では 2.2% でした。
• 調整オッズ比（aOR）は 0.33（95% 信頼区間 [CI]： 0.25–0.42, P < 0.001）であり、ステロイド投与群で有意に低い発生率を示しました。
• より広義の POD 定義を用いた評価においても、ステロイド群 5.1% vs 対照群 8.9%（aOR： 0.76, 95% CI： 0.69–0.84, P < 0.001）と一貫して有意な低下が認められました。
• 認知症の有無による交互作用分析：
• 認知症のない患者： ステロイド投与による POD 予防効果が明確に認められました（aOR： 0.73）。
• 認知症のある患者： ステロイド投与による明確な予防効果は見られませんでした（aOR： 1.18）。
• 副次評価項目（在院日数・感染症）：
• 在院日数： ステロイド投与群で有意に短縮しました（調整幾何平均比： 0.90, P < 0.001）。
• 術後感染症： ステロイド投与群で発生率が有意に低下しました（aOR： 0.43, P < 0.001）。

1. 認知的予備能（Cognitive Reserve）による違い： 背景に認知症がない患者においてはステロイドの POD 抑制効果が明瞭に見られた（aOR 0.73）一方で、すでに認知症を有する患者ではその効果が得られませんでした（aOR 1.18）。認知症患者では中枢神経系の炎症や病的変化が進行しており、低用量ステロイド単独での保護作用が及びにくい可能性が考えられます。術前リスク評価時に「認知症の有無」を把握しておくことが重要です。
2. 安全性の観点（感染症リスク）： 高用量ステロイド使用時に最も懸念される感染合併症ですが、本研究における低用量（4–10 mg）投与ではむしろ感染症が減少した（aOR 0.43）という結果が得られています。PONV 予防目的の用量設定であれば、感染リスクの上昇を過剰に恐れる必要性が低いことが裏付けられます。

対訳テキスト：20260806-2.pdf